第一千二十七章 全球直播
李欣語看著桌上未婚夫特意準備好的問題提示,其中幾個還用符號標明了重要,知道是未婚夫故意這麽做,讓她看起來更專業一點,直接將目光瞟向了第一個重點問題,充當複讀機給念了出來。
“請問對於此例病曆,陳醫生將采用那種方式采集血管來進行搭橋手術呢?”
顧寧知道這些技術性的問題,對於極少部分專家來說是老生常談,但對於大部分醫生而言可就是技術性問題。要是換成陳群來自己解說,恐怕不到十分鍾絕大多數人都要昏昏欲睡,剩下的幾個僅僅是手術狂人罷了。
他之所以列舉出來,讓自家老婆冒充內行,其實也是為了討好人家罷了。何況,這件事情他也不怕其他醫生笑話,畢竟現在醫院中權勢最大的就是東方大小姐這個誌願者護士,絕對支持他討好女孩子,所以他也做得理直氣壯。
“這個問題都是具體問題具體分析,按照目前病人的冠狀動脈照影的圖像看,患者的心髒動脈全部屬於狹窄性血管。根據這個血管的特性,陳醫生將會采取最簡潔最適用的方法,就近取材,直接剪斷兩側的胸內動脈,和右側動脈相連接。”
“大家看畫麵,陳醫生已經完成了開胸,露出了心髒視野,開始進行血管采集了。請大家注意陳醫生左手的動作,是用手術刀的刀背來完成了血管的鈍性分離,而不是采用止血鉗和手術鑷,這固然可以節約手術時間,但對於一般醫生來說,不建議使用手術刀,因為隻要稍微一個失誤,那就回導致不可預測的後果。好了,就在我們這幾句話功夫,陳醫生已經完成了血管結合,可能對於大部分心髒醫生來說,這個速度是不可思議的,但對於陳醫生來說,這已經是放慢了速度的教學模式,至於陳醫生最快的速度,是在五十七秒內完成結合。”
“等等,顧博士,我沒有明白你的意思,你剛才說陳醫生五十七秒完成結合,這究竟有什麽難度和意義呢?對我來說,好像也不算很困難啊,就是將幾根管道給縫合在一起?好像我也能行。”
“主持人,你這裏就弄錯了,很多事情我們看上去能成,其實是根本做不到的。就如同跳水一樣,同樣的一米板跳水,我隻會石頭落水式,成一個不規則的球形落在水中,但運動員就能在空中翻出一個跟頭再一個漂亮的入水式鑽入水中,這都是技術,不是靠嘴邊說的。好了,你將問題扯遠了,回到眼前的手術吧。”
“好的,我就是不懂才問問,現在我看到陳醫生在采集血管,這中間有什麽門道和要求呢?還請顧博士給我們介紹一下。”
“看血管,讓我將圖像放大一點,大家可以通過小畫麵來留意一下。前壁因為血管梗塞,血液流動受到阻礙,所以心肌細胞的生存率會降低。針對這種情況,陳醫生采用了回旋支LCX,左冠狀動脈RCA的順序進行搭橋,製造好通道之後,用左降前支來搭橋。”
“你說的每一個字我都能聽懂,但聯合在一起,我就什麽都不認識了。看起來真是隔行如隔山啊,那我看到這裏的介紹上說手術要切割壞死的心肌,那請問究竟是如何判斷哪些心肌是壞死的,是看肌肉顏色嗎?”
“判斷壞死的心肌現在隨著科學進步,有很多種判斷方法。但這時候陳醫生是采用最傳統也最簡單,其實也是最困難的方法來進行判斷,那就是以他手掌的觸覺來進行和完成確定。完好的心肌和已經死亡的心肌,用觸摸是可以摸得出來的。”
顧寧的話一說完,就立刻滑動一下電腦上的圖片,將陳群的正在進行的動作畫麵放大,恰好可以看到陳群正以一種“挑肥揀瘦”的買肉似手法,正輕緩細膩地輕輕觸摸著心髒壁,不時還輕輕捏按一下。
李欣語看到這幅畫麵,也情不自禁地拿著自己的一隻手掌,捏了一捏另外一隻胳膊上的肌肉,好像沒有覺察到任何的不同。
顧寧見未婚妻這個理性女子,居然也流露出這種小孩子的姿態,也不禁啞然失笑,直接為她做出了一點解釋。
“這種手法盡管要求很低,但其實需要醫生經過長時期的訓練,才能分辨出心肌壞死部分的僵硬無力,普通人短時間是無法分辨的。對於我們醫院,現在已經采用了最先進的影像數據對比來確定病變部位,而原來則是通過超聲波圖像長時間觀察,確定病變部分。”
李欣語立刻抓到了這個問題的盲點。
“那問什麽這次示範手術不采用醫院最先進的方式來確定呢?是便於演示呢,還是需要的時間較長?”
“你可是問對了關鍵問題,之所以采用個人手掌的觸覺來進行,是因為這種方式不需要任何儀器,簡單可性。很多手術都是在設備不齊全的醫院進行,一部分又是緊急手術,所以外部條件就沒這麽好。故此陳醫生才采用最傳統的方法進行示範,也是想告訴大家一個簡單得道理,就是很多傳統方法,在高科技新技術的麵前,依然有旺盛的活力,曆久彌堅。我們不需要進行淘汰!”
顧寧才說完,就見陳群突然停止了任何動作,並且發布了一個指令。
“查看心髒彩超,注意二尖瓣位置。剛才我感覺到一處心肌壞死在二尖瓣位置上,這種壞死必然會讓二尖瓣也受到感染,導致心跳乏力,甚至可能導致斷裂。馬上準備體外循環,實施二尖瓣置換手術!給我剪刀,準備偏頭鉗兩個!小馨,立刻進行即時成像投影!”
陳群的言語沒有半點驚訝,就在無數盯著直播手術的醫生麵前,下達了命令。然後一個臉盆大小的心髒,從陳群的身邊一下浮現出來,仿佛一個巨大的心脹從病人的胸腔跳了出來,倒是嚇了不少人一大跳。
“繼續放大左心室!”
陳群給大小姐下達了指令,本來以為用不著這個設施,故意棄而不用,其實就是不想引發一場“儀器比技術更重要”的爭論。
但現在突然發現患者的二尖瓣出現問題,那最簡單明了的示範方法,就是讓大小姐進行一次模擬展示,隨後的實物錄像,也會證明他的判斷正確。
隨著東方大小姐的手指頭在鍵盤上飛快地敲打幾下,就撿心髒一下膨大得隻剩下左心室部分,兩根伸縮牽動心房跳動的二尖瓣一下出現了明顯的不同,一根二尖瓣比起另外一根好像要粗大得多,那根狹長的二尖瓣不用看都知道是出現了病變,已經萎縮了一部分,那斷裂也是遲早的事情。
“輸血管,排血管,OK,已經連接完畢,開動體外循環。預訂的血管通道已經完成,現在要開始進行……”