【206】仔細排查很重要

  「放鬆一點好嗎？不用緊張的，阿姨。」柳靜雲試圖安撫患者的情緒。


  「我彎不了腰彎不了腰。」大媽不停地喊腰疼。


  柳靜雲回頭看看鐘，過會兒手術醫生可能要來了，如果看到病人沒有麻醉好，估計要生氣了。這是中午的手術，本來就是手術醫生犧牲了休息時間給病人急做的。


  手術醫生生氣的結果，和上回急診科那樣，最終告狀告到麻醉科：只是簡單的腰麻，你麻醉科的人都做不好？


  「別緊張，深呼吸，阿姨。我先握握你的手好嗎？」柳靜雲握住病人的手，心裡真巴不得將自己代替患者受痛。


  謝婉瑩看看患者這個狀態，從頭到腳給患者看一遍，看看是哪兒出了問題。


  腰椎間盤突出，所以腰疼？是患者主訴誇張了嗎？說是疼到彎不了一點腰？有些患者是進到手術間就緊張，過於緊張因而放大了自己的疼痛感覺。


  監護儀上患者的心率有些快，血壓卻奇怪，有點兒低？


  「大師姐。」謝婉瑩再叫聲大師姐。


  柳靜雲轉頭，疑惑地問小師妹：「怎麼了？」


  「應該做不了腰麻。」


  可能小師妹不太懂，腰椎間盤突出可以做腰麻的。柳靜雲準備給小師妹講講。


  繞過病人床尾走到對側大師姐身邊，謝婉瑩小聲說道：「可能需要排除脊柱問題，比如強直性脊柱炎？」


  脊柱出問題了？柳靜雲被嚇一跳。


  「急診的病人？做了多少檢查？」謝婉瑩問。


  柳靜雲回頭看看放在治療車上的病歷，是急診病人沒錯。可能是急診醫生怕肛門會怎樣，給搶著做手術了。


  具體是什麼情況，柳靜雲走回去，拿起病歷再查查看。原來患者是肛瘺，之前做過一次肛門手術了，當時用的是局麻。局麻沒有風險，處理的是低位肛瘺。之後發現複發嚴重，可能涉及到了高位肛瘺。從急診進來，這回進了手術間，大概是想做徹底的肛門手術。


  要做手術，基本一些術前檢查會做，比如心電圖，大致沒什麼問題，血液檢查，凝血沒問題。因為肛瘺，肯定有感染，白細胞高些，所以才需要做手術。


  柳靜雲想了又想，為什麼小師妹懷疑脊柱有問題？

  「疼成這樣，會不會脊柱畸形了？上回做的局麻手術，可能不需要彎腰。」謝婉瑩說，「而且病人瘦，白血球高。說是肛瘺引起的，但會不會有其它原因引起呢？」


  彎腰腰疼，一般不會說疼到這個地步的，一點點彎腰都不行，患者說頭也疼。


  脊柱有問題，肯定是不能做腰麻的了。這是腰麻的禁忌症。


  謹慎是沒錯，可為了查明是不是這個原因，需要讓患者去拍片，要聯繫臨床醫生來會診了。要是其他老師還好，今天是那位張指導，柳靜雲想想都頭大。


  放下病歷，柳靜雲走回病人床邊，手伸過去摸病人的背檢查病人的脊柱情況，這是做麻醉前她本來也要做的定位動作。摸仔細了，發現病人的背部肌肉十分僵硬顯然異於常人了，感覺是真不太對勁了。


  「沒有拍胸片嗎？」


  「非住院病人，從急診進來，來不及拍吧。」謝婉瑩幫大師姐翻了翻病歷說。