【321】觸診

  病人的哀求叫人動容。


  謝婉瑩想想：醫生在這樣的情況下會很為難的。


  眼角瞅瞅看看譚老師會怎麼決定。


  她這一眼望過去老師那兒，似乎不經意撞到了老師眼皮下睨回給她的餘光。


  老師這個眼神兒，叫她心頭突然有點兒心虛地打鼓。


  「躺檢查床上。」譚克林手指蓋回病歷頁，對病人說。


  聽令，謝婉瑩拉開了檢查床邊的白色隔簾。


  兩個兒子扶著老太太躺到了檢查床上。


  「你先給她查。」譚克林下令學生。


  接到老師的指示，謝婉瑩轉身來到檢查床邊，掏出口袋裡的聽診器，先放到病人的心肺和腹部上聽聽。聽完，戴上手套做觸診。


  由於患者在其它醫院做過相關檢查，主要是觸摸患病部位求節省時間。


  先淺部觸診，右手併攏平展，用指腹來輕輕觸摸病人患側。這裡是左半結腸區域。由於左半結腸腸腔內較窄，發生腫瘤容易形成急慢性腸梗阻，恰符合這位老年患者的病情特點。


  老齡患者，年輕時遇上飢荒年代沒得吃，老了經濟好了，孩子孝順了，吃得高脂肪比以前多很多。老人沒守住嘴，孩子沒學醫也不懂，只以為給老人吃得多是孝順，卻不知道高脂肪是左半結腸癌的主要患病因素之一。


  等發現老人越吃怎麼越瘦，排便困難，甚至嘔吐，才知道不對勁，趕緊送醫院來。一查，中晚期。


  臨床上常見這樣的事情，家屬好心辦了壞事兒。說明國民健康教育和日益發展的經濟生活條件完全不匹配。


  謝婉瑩的手指尖尋找病人腹腔內的包塊。


  這個腫瘤別看在其它醫院照的ct不小個兒，但是左半結腸腫瘤本身難摸，老太太身瘦卻腹部不瘦平仰時隆起，要摸到這個患者體內深部腫瘤不容易。


  淺部觸診不行改為深部觸診，右手二三四指併攏，末端往患者腹部深處壓下去，終於可以摸到一包塊，位置很深。手指輕輕在包塊左右上下滑動，感覺包塊周圍的情況。


  位置太深了。謝婉瑩想：莫怪病人求醫時前幾次在家附近小醫院被誤診，醫生以為只是普通腸胃病沒叫病人繼續做檢查。甚至病人嘔吐，一度二甲醫院急診醫生以為是胃炎。直到變成腸梗阻了，才知道事兒大了轉三甲醫院。


  說到這，病人的兩個兒子無奈表示：「不知道前面醫生怎麼看的病，要早知道是腫瘤馬上找人切了。結果誤了大半年。」


  半年事大，早期腫瘤和中晚期腫瘤完全不可一概而論的。


  正因為有這樣的經歷和口口相傳，老百姓現在全喜歡往三甲跑了。


  有些病是在臨床很容易誤診的，像老太太這種就是。醫生叫病人檢查多了，又得被病人罵。像這種高齡患者一點胃疼嘔吐叫去做胃腸鏡，老太太想那管子插在嘴裡肛門裡可怕估計也不肯。


  老百姓不理解，認為是醫生水平不行。其實醫生早說了，與其等病了再來治，不如固定去做健康體檢。什麼病都給你早期查出來了。早查早治，皆大歡喜。