【495】檢查結果出來診斷正確

  「你開醫囑吧，我看了沒事我去睡了。你自己寫病歷。我起床再看。你寫完病歷和那小子一塊去睡。」孫玉波交代她說。


  十二點了，有的睡趕緊睡，不要等到半夜搶救沒精力。


  掏出筆，給加床和49床迅速開了醫囑，讓孫老師過目審核。沒問題，孫玉波先回休息室去睡了，給機會給學生鍛煉下獨立性。有其它問題，謝婉瑩可以再打電話給他叫他起來處理。


  老師走了后，謝婉瑩走進醫生辦公室里書寫電子病歷。咔咔咔，她的雙手快速敲打鍵盤上的按鍵。寫完的病歷先不列印，等孫老師早上審閱完再說。


  加床的送去檢查后回來了。可以聽見走廊里那個病人姐姐不斷地嘮叨著：「對，三個年輕醫生。我本以為沈主任安排的會比較好。哪裡想到來到病房，見上面醫生比下面急診的醫生更年輕。我和他們說，先給我弟弟止痛了再說，他們不同意。我弟弟疼成那個樣子了，還得送去做檢查，說檢查結果沒出來之前什麼都不能做。我的媽呀，這不是讓我弟弟等死嗎？」


  醫生安排病人做檢查叫做讓病人等死？


  家屬的理解真是這樣：「這個檢查如果檢查不出毛病，不是讓我弟弟疼死嗎？」


  見病人回來了，謝婉瑩從辦公室里起身，走去護士站打電話給ct室詢問情況。因為ct室出紙面報告不快的。同時，病人之前在急診抽過血，一部分可以急出結果的化驗單子護工跑去檢驗科拿回來了。打完電話，查看化驗結果，謝婉瑩確定了自己和孫老師的判斷沒錯，是食管裂孔疝。


  正常人體，胸腔和腹腔至今有一層薄薄的肌肉隔開，叫做膈肌。但是，食管需要從胸腔走到腹腔連接胃，所以膈肌上有個生理孔讓食管通過叫做食管裂孔。


  顧名思義，食管裂孔疝是食管裂孔出問題了，一般是胃從裂孔往上移了，從腹腔部分跑到了胸腔，這不擠壓到了胸腔的其它臟器引起了疼痛。更可怕的是，這個胃如果卡在了孔，胃和食管一塊遭殃，叫做嵌頓，嚴重的話，食管、胃，十二指腸淤滯不通暢了，病人嘔吐了，有些臟器部位壞死有可能的。


  不過現在這個病人各項指標看來並沒有嚴重到需要開刀。食管裂孔疝大多數患者癥狀是可以保守治療的。這個病人就是。


  按照她之前和孫老師商量后的醫囑執行可以了。


  病人姐姐站在了護士站前面問醫生：「怎麼說？是不是我弟弟需要動手術？我聽ct室的醫生說比較嚴重。」


  「不用，禁食，胃腸減壓，打點針，糾正下電解質紊亂。」謝婉瑩肯定地說。


  「我弟弟送來你們外科了不用做手術嗎？」病人姐姐懷疑，「做手術好的快一些，他疼成這樣了，醫生。」


  「之前我和你解釋過了，疼查明原因後用對了治療方式他不會疼的了。」謝婉瑩安撫病人家屬，「來外科不一定是非要做手術的。有些病人查清楚沒這個做手術的需要肯定不會做手術。」