【1033】罕見病

  有大佬坦言了。


  「角度也取得好，我們能看得一目了然。」


  直播手術，不是一般手術，不止要讓主刀看清楚也需要讓觀眾們能看得明白清晰。想想主刀是一個團隊的醫生，導致扶鏡手隨意切一下鏡頭主刀哪怕看不清也能根據術前琢磨到的患者情況來意會，可觀眾不一樣，沒主刀了解情況，只能是現場邊看邊知曉。


  扶鏡手的重要性再次被體現出來了。


  這個扶鏡手看來不止動作流暢，技術玩得嫻熟，應是中高水平了。


  其他醫院的醫生登時明白了：「嗯嗯。」


  陶智傑為什麼會讓一個比較罕見的女醫生進入自己的團隊了，不就是因為這樣。外科其實並不排除女醫生，只要女醫生技術水平超人體力夠棒，沒人有空閑去說三道四。


  這幫人的沉默和嘆服，證實了小謝同學做到了用實力說話，各種莫名其妙的猜疑聲自然消失。


  布幕上的手術畫面定位在了下腔靜脈，所有人清晰可見那裡的病灶區域了。


  魯老師輕輕地咳咳兩聲嗓子，說：「這樣看，是原發性下腔靜脈腫瘤了。」


  姜明珠把自己帶來的保溫杯遞過去給老師。


  「不用。」魯老師擺下手，估計是沒什麼心情喝水。


  目前的手術探查結果不是理想狀態，不是啥事都沒有，因而沒有人心情會好。


  不是轉移瘤栓，是極為罕見的原發性下腔靜脈腫瘤。這種疾病據說惡性佔了大多數，最常見的是下腔靜脈平滑肌肉瘤。


  PIVCLMS下腔靜脈平滑肌肉瘤，和轉移癌沒什麼區別的，同樣預后很差。而且化療等方法對其效果甚微，想延長患者的生存期只能儘可能採取外科手術。


  偏偏，不說腹腔鏡，傳統開腹手術方式都很難完成這樣的手術。


  回溯PIVCLMS的起源是在下腔靜脈IVC壁的平滑肌。因此下腔靜脈靜脈壁薄，不能剝離腫瘤，只能行切除術，切除範圍需要包括到腫瘤侵犯的下腔靜脈、肝臟、腎臟、周圍淋巴等組織。


  是不是只看這個病涉及到的範圍，都能感覺得目前的這個手術超難做了。


  畢竟下腔靜脈是人體大靜脈，在解剖學上本就超長度，若裡頭長了腫瘤按照專科劃分，不得多個外科專科。


  有醫生根據這個病將下腔靜脈由下到上可以分為四段來理論。


  第一段到腎靜脈平面，第二段從深靜脈開口至第三肝門，第三段從第三肝門到膈肌平面，第四段為膈上段到右心房。第一段屬於泌尿外科範疇了，第二段可能涉及泌尿外科和肝膽外科。以此類推，第三段主要是肝膽外科的事了，第四段是要心胸外科出手了。


  回到目前的手術病例，從ct造影結果顯示，再加上患者明顯的布加綜合征，腫瘤梗阻主要發生在下腔靜脈第三段了，因此由肝膽外科來負責。


  肝膽外科醫生此時要在探查術中進一步明確腫瘤只是在靜脈內生長，或是長出靜脈外，或是兩者皆有。