【1949】材料學

  人體骨頭是人的一部分，骨頭是由骨組織組成的，活生生旳骨細胞是骨組織的一部分。


  別看骨科醫生手拿的全是重工具，和其它外科一樣，骨科醫生幫助患者做的一切治療同樣是希望藉助人體的自身細胞來修復壞了的部位，只有這樣最自然最長久副作用最低。


  按照這個想法，填補缺口的骨塊應最好是自體骨了。自體骨是在患者自身其它健康骨上面取部分骨頭下來或是在某塊大骨頭中抽出骨物質出來一般是骨松質。


  光想到這個取骨的手術步驟，患者和家屬能感受到患者格外需要自己承受的巨大痛苦。以前材料學未取得突破，醫生和患者是沒辦法再痛苦只能走這條路。所以，自體骨不算是最好的路子。


  說是用患者自身的細胞是最好的，不用自體骨怎麼辦。這裡不要弄錯了一點。醫生希望用的是人體細胞自身修復作用，和用不用自體骨真畫不上完全的等號。


  經過材料學的不斷研究和進展，科學家醫學家們發現只需找到能和人體細胞融合成一塊的材料來做嫁接，好比最終鹽和水渾然成一體，根本沒必要一定取患者人體其它組織來填補缺口。這是醫學當代研究的最前沿領域，我們到各個科室就醫時常聽醫生們說的專有名詞叫做材料的生物相容性。


  除了生物相容性，骨頭有骨頭的特徵，骨科醫生選擇自己的專科材料要考慮到其它專科要素。譬如說這個材料是需要像人體骨的作用，能切合人體力學傳導，具有一定力學性能。材料要有微孔結構可以讓人體細胞鑽進來生長。最好能像可吸收縫合線那樣被人體組織吸收消化掉，這樣的話需要材料被吸收的速度與骨細胞增長的速度差不多一致。最後要像石膏可以讓醫生塑形，人骨本身是三維立體形狀的。


  上述種種要求再次體現出醫學是門集合所有科學最尖端技術的科學。這樣的材料有沒有？有是有，只是肯定沒找到最好的。如果能找到，人類早就破解生命科學可以代替上帝造人了。所以人體骨的應用不能完全代替所有自體骨的應用場景。


  回到現在的手術病人身上。患者年齡為青少年，醫生肯定不會隨便割塊孩子自身的健康骨下來，除非迫不得已沒得選。偏偏這個脊柱手術是拿掉患者的一整塊骨頭，不像其它骨頭缺損手術可以拿人工骨往缺的部位填。簡單來說，拿掉整塊骨頭后缺骨太多全部拿人工骨來填不合適，想再利用人體細胞，種子不可以灑入進去沒有土壤。


  醫生為此在患者自體骨加入人工骨混合填充，相當於將人工骨彌補分量不足的自體骨在一定時間內頂替自體骨的部分作用等待自體骨生長。混合比例可以為一比一。


  自體骨不割其它骨頭拿啥。醫生可以就地取材。像脊柱外科經常利用減壓骨來做混合的自體骨，剛好斷掉的那截肋骨搗成碎骨做廢物利用了。