【1994】要急

  溫度到位。第二步是這個新生兒躺著的這個床，和成人病人床一樣，最好可以調整床頭床尾的高低。像這種ARDS患兒旳話，床頭是需要稍微調高些角度的，到時候接上高頻呼吸機氣體灌入達到肺底有助於張開肺泡。


  像要診斷出患兒是不是ARDS，拍張x光片輔助醫生明確診斷是最好不過的。把孩子再抱去x光室再跑回來折騰不切實際。畢竟連成人拍片現在都有移動到床邊的x光機可以選擇。新生兒搶救台更是可以配備這樣的設備，這樣患兒無需離開搶救台直接拍片，快速又好。


  現在，先拍片。


  拍完片，聶加敏掛上聽診器的耳塞把聽頭放在孩子的小胸壁上進行聽診。多有本事的大佬都不敢不給患者查體直接看輔助檢查報告來下診斷，不，那絕不是醫學謹慎求真的精神。


  成人的大聽頭相對幼小的孩子來說顯得非常大個兒，更需要醫生全神貫注地聽。聶加敏是很專註地聽，同時速度很快，只是聽了下，立馬一反慢性子的常態發出指示：「上呼吸機。」


  大佬沒有一個真是慢性子的。只有病人病情的輕重緩急，可以允許醫生調配多少時間來安排醫療措施前後而已。不急的話，醫生可以慢慢琢磨病人治療方案尋找措施。病人情況不允許的情況下，只能是先救急救命了。


  關於現在患兒的肺，這一聽，肺泡呼吸音幾乎減弱到幾乎像是要消失，所以不能等。


  高頻呼吸機對ARDS患兒太重要了，比上藥更重要，趕緊先上。


  提前準備好的呼吸機推過來，患兒暫時有自主呼吸無需插管，和之前說的一樣採用鼻導管連接呼吸機。如何調節呼吸機的參數。謝婉瑩記起在呼吸內科時辛妍君老師說的總結，永遠調呼吸機的最佳參數是在患者床邊調。醫生根據患者的病情變化仔細慢慢給患者調適到最佳，其它的什麼指南教條通通只能做參考。


  患者全有個體差異，機器再厲害都做不到人腦的經驗計算度，機器的傻瓜模式是對付不了患者的個體差異的，只能靠醫生了。


  現在，聶加敏站在呼吸機旁邊，幫患兒一步步調整參數值。


  調出來合適參數的快慢，看醫生的技術能力了。


  大佬是大佬，啪啪啪，只按了幾個按鈕。其他人很快察覺到患兒的小胸口起伏變得有規律了。


  謝婉瑩邊觀摩老師如何調參數，這邊再向羅師兄學習下怎麼開藥。


  之前謝同學報過數，羅景明再掃眼這孩子的體重再來計算藥量。新生兒搶救台下方配有體重秤，直接測出這孩子的體重是2205g，和謝婉瑩同學目測的幾乎相差無幾。


  「上固爾蘇嗎？」羅景明詢問上司意見好敲定用藥方案。


  小孩子更不能往靜脈里隨便打葯的。


  固爾蘇是商品名為進口葯，裡頭的藥物成分正是之前說的很多早產兒出生后缺乏的PS，肺泡表面活性物質。