【2009】大佬不是疏忽大意

  「這些我有聽人講過，回家后大致翻過我老婆放在家裡的醫學教科書。」劉先生同樣是個高級知識分子，聽醫生說的話能聽懂部分。


  見家屬能溝通，曹勇往比較深旳知識去講：「視網膜動脈網最重要的特點是它的血管直徑很細。現階段沒有導管能進到這個地方，如果這個地方有栓子出現的話會非常的麻煩。醫生對此的應對策略有限。」


  「是，但是我好像聽人說，說是血管堵了可以溶栓取栓。」劉先生四處打聽，把幫自己老婆打聽到的所有消息說出來，不想放棄任何救治他老婆的機會。


  取栓溶栓，劉先生的話應該指的是眼動脈介入手術。之前講過這個病發病原理和心肌梗塞類同，是可以採取類同的介入手段，如藥物溶栓和介入手術來處理的。只是有講過眼科並不能做這樣的介入手術，這是為何。


  「溶栓也好，做導管介入取栓也好，全部是要講究時效的。」曹勇並沒有完全否認家屬打聽來的消息，但是實事求是，家屬是外行人肯定聽到的信息不夠專業，估計有些信息會有錯，「一般來說，發病後幾小時內馬上進行治療效果最好。你太太，胡醫生自己是醫生，清楚這是急病，馬上去找眼科醫生看，採取急救措施是對的。也因為你太太的自救行為很及時，本會暴盲的結果沒有發生，現在是栓子部分遺留動不了的狀態。我看眼科寫的病歷大致是這樣的情況。眼科之前的處理步驟，沒有給她做血管造影，是不會考慮在當時給病人做介入取栓溶栓手術。」


  「為什麼眼科不給我老婆做手術？」劉醫生追著問，懷疑是不是眼科醫生的治療有所疏忽不夠積極。


  人家眼科大佬知道自己治療的病人是同行，哪敢疏忽大意，同行騙不了的。


  這點曹勇笑一笑，不是為同行辯護是需要給家屬講清楚：「經眼動脈進行溶栓治療的效果遠沒有心肌梗塞介入手術效果好。視網膜動脈是終末血管，這是我剛才說過的，它的血管直徑太細，沒有這樣的器材可以突破物理極限進入這個地方。醫生做不到像心血管介入手術那樣將導管送到精準位置進行取栓溶栓放支架，手術效果是要打個問號的。」


  具體來說，心血管介入手術可以將導管和支架是送至供應心肌細胞的主幹動脈冠狀動脈，像炮彈擊中病位那樣精準治療，取栓溶栓的手術效果自然可以立竿見影。視網膜中央動脈血管太細做不到這點，它的介入手術不能算真正意義上的介入手術。


  為此可以看到，眼科開展這樣的介入手術並不多，偏少。但不能說完全沒有，要看病人的病情是否符合手術的適應症。醫生選擇給部分病人做眼動脈介入手術，主要是基於考慮到有可能這個栓子沒有在視網膜動脈上而是在頸內動脈或是眼動脈近端這些地方。