【2302】靠譜多了

  是個超可愛的男生，更叫人感覺不太像學霸。


  可能是這緣故了，段同學不得不長時間低頭猶如半抱琵琶半遮面。


  有時候長相不是丑只是特別點同樣是種「罪」。


  「沒關係，你先說。」程昱辰醫生鼓勵自己學校的後輩。


  怕什麼，前輩在這裡。


  接到這聲命令，段三寶同學手握的筆頭敲打下手裡的筆記本，低聲說道：「有三個疑點需要接下來仔細鑒別。一點是心胸比例。正常人的心胸比例是一比二。這個患者的心胸比例是不對的，超出一比二。」


  學霸說話是不一樣了，語氣低沉穩重，不會如剛才那位男生高調張揚。話里內容更是句句為實打實的乾貨，絕對不是隨隨便便拿個什麼年齡段亂猜。


  嗯？這個國都人似乎真有點學霸氣息了。趙兆偉他們想。


  心胸比例是什麼。和氣胸線氣帶寬度一樣，要在影像學上找到準確的解剖標誌再進行度量。光一點估計能把比較差的醫學生考倒。醫學要讀的書實在太多了，一時間很難記起所有。


  記得住知識點的學生在片子上尋找段同學指出的問題。


  「先找橫隔是不是？」趙兆偉同學貼在張德勝同學的耳朵邊問。


  「回去翻書。」張德勝給他瞪眼回去。對於沒讀好書的同學，學霸同學同樣沒空教。這全是基本知識了。


  「我是不太確定所以問問你，不是記不住。」趙兆偉發牢騷。


  「你不要這麼沒自信好不好，這是在人家的地盤。」張德勝對他使勁兒跳眼皮。


  在對手面前必須打腫臉充胖子的，不可以強調自己記不太牢說自己不太行。


  想要知道心胸比例，先需要知道心臟橫徑和胸廓內徑，這兩者相除得出心胸比例值。


  如趙同學所說，在正側位胸片上先嘗試找到橫膈膜右側頂這個解剖標誌划條橫徑線過去，直線距離一般為最大的胸廓內徑距離了。心臟橫徑的話，肉眼望過去，尋找心臟陰影最大的那條橫徑距離。


  心胸比例正常為0.5，即心臟橫徑為胸廓內徑的一半。在兒科的話，注意三歲以下兒童由於心臟被隔頂著為斜橫位，會大於這個比例，約等於0.6。其它時候不是0.5的比例，需要認真考慮排除患者是否有不健康的狀況。通常來說，心胸比例大於正常比例，按照公式很可能是分子偏大，意味心臟增大，可以據此懷疑患者有心臟病特徵。如果是分子偏小，胸廓變小，可以參照片子上等器官與胸廓之間的比例來判斷是否為胸廓變小，這個可能性比心臟增大低。


  這位患者有心臟病嗎？大家望著片子，可以確定的是段同學找出的證據遠比之前男生懷疑肺結核病靠譜多了去。


  只見聽完段同學話的人群中，前輩頗顯贊同的態度。程昱辰醫生點點頭，道：「你再說。」


  段同學陳述有三點可疑，現只說了第一點。


  其他人一塊在等著段同學說。