【2332】反向打氣

  複位，老百姓可能在骨科最常聽見醫生這個說法，比如說關節複位。脫臼了的關節醫生運用手法給它複位。複位的意思據此很好理解，在醫學上即是把器官恢復到原來的正常狀態。


  在腸套疊中，要把套起來的腸子弄出來恢復成原來的狀態，最直截了當最容易想到的法子無非是醫生的手伸進去拉直打折的腸子。這樣的話一樣是要開刀的。


  段三寶知道謝同學建議的絕對不是指這個開刀。不是說現場沒有條件，首兒急診科設有急診手術室可供緊急開刀，然而沒有專科醫生。


  如果急診醫生自己有能力治好病例算你牛，事實上通常急診醫生能做的是守護孩子儘可能等到專科醫生到場。他們不是小兒普外科醫生開啥刀。


  不開刀完全沒有法子了嗎？之前許多醫學案例講過，醫學和其它工科有同工異曲之妙。不開刀，醫生的手不進去給打折的腸子整複位，可以利用工具遵循工科原理解決問題。


  腸子這個器官說了它有點像橡膠管。打折的橡膠管除了用外部力量拉出整合，經常要讓凹陷的橡膠物品鼓起通常可以用另一種方法叫打氣。


  就此可以嘗試在腸腔內反向打氣，利用氣體的衝力逼迫倒插進入凹處的打折段退出。這種讓腸子複位的方法在臨床上叫做空氣灌腸。


  由於腸蠕動波往下的緣故，腸套疊大部分和腸蠕動波活動一致，由近端套入遠端。打氣的時候得反著來，從遠端打。要從遠端打，人體遠端腸道的出口是人體的肛門，即從肛門口向腸管打入空氣。


  往人體內打氣是高風險性操作，醫生必定要在可視效果的監控下進行。


  不開腹要看到整條腸子注氣后的情況，用b超肯定不合適了。b超只能進行局部觀察。我們可以聯想到最接近這種方式的手術即時監控方式，對，是介入手術了。


  和介入手術一樣，採取x光機透視系統，隨時可以做到實時手術監控。雖然鋇餐透視給患者腸套疊做檢查比較危險被淘汰。空氣灌腸不像鋇餐，打入的不是難消化的鋇劑而是空氣，相對來說完全係數高些。綜合所述，謝同學所指的是透視下的空氣灌腸複位法。


  魏同學再次搶發聲：「我知道，瑩瑩說的是用空氣灌腸。」


  謝婉瑩同學想：魏同學每次對兒科反應很快顯示出對其特別關注。同學們說魏同學的成績一般般，只剩下魏同學對兒科感興趣可以解釋。問題魏同學為何自己否認，難道是魏同學否認喜歡兒科是為了聲東擊西？


  「你不知道空氣灌腸嗎？」見段三寶同學沒迴音，魏尚泉同學質疑這位國都學霸是搞哪樣了。


  主治醫生明顯在顧慮。年輕醫生的顧慮重重可以理解，年輕醫生上手經驗少沒底氣。目前這患兒腸套疊的發生時間怕是要超過48小時，家中長輩們發現到患兒異常的時間太晚。