【2479】其中有學問

  這些話謝婉瑩相信不用自己說，經歷過今天遭遇的張薇會自己想通的。


  轉過身，謝婉瑩面對協助的魏同學低聲道：「她估計有骨盆骨折，抬的時候要非常小心，固定住她的骨盆處。」


  魏尚泉只要聽到骨盆骨折這幾個字被嚇到了。


  骨盆骨折，到臨床上見過車禍重傷員的會非常深刻地留在最兇險外傷這個印象上。這是由於從解剖學看，骨盆裡面和四周涉及到太多器官。只要骨折端露出尖頭容易把骨盆內或附近的器官扎破，造成失血性休克。這樣的骨盆骨折重傷員，會嚴重到留給醫生搶救止血的時間通常不到六個小時。


  受驚嚇之後，魏尚泉再觀察傷者：哎，沒休克？

  「她可能是壓縮性骨折，Tile分類的A型，因此內部暫未出血。」謝婉瑩和同學小聲交流道。這些話不能給傷者聽見，避免傷者不必要的恐慌。


  骨盆骨折常用Young-Burgess分類法分為四種類型，目標是分辨傷者嚴重程度和指導預后。按照這個分類原理，四種類型中最嚴重要屬前後擠壓型也叫做分離型。分離型主要是指恥骨聯合分離了。恥骨分離很容易再造成維繫骨盆的韌帶斷裂，這樣一連串連鎖反應下來，嚴重大出血是少不了。因此這個類型死亡率最高。


  謝同學說的壓縮型骨折即側方擠壓型，是骨盆骨折最常見的類型，佔據到總量的一半，死亡率比分離型低。


  最好最好是什麼類型，這裡要提出骨折骨盆的另一種分類，為謝同學再說到的Tile分類法。Tile分類法分出來的是A型B型C型。這種分類方法是根據發生骨折后骨頭有沒有移位穩定不穩定進行分類。A型無疑是最好的，輕微移動，骨折后的骨頭繼續保持穩定。


  只要骨頭能基本維持在原位穩定，沒斷根，沒露出尖端，不傷及附近的臟器，可以做到不出血，接下來靜養讓骨折處慢慢自己長好可以了。


  要做到這一步的前提條件是，固定好骨盆，絕對不能讓骨盆發生二次災難了。


  為什麼老百姓都懂，對於現場的傷員不能亂動。因為不是專業人員，你判斷不了這個傷者是什麼情況，該如何搬動。傷者不是不可以搬動，而是搬動必須遵循正確的醫學處理路徑。


  什麼傷者是最難搬動的。如果學過現場院前急救學，可以知道最難判斷最難把傷者安全搬運最容易造成傷者二次傷害的正是各類骨折傷者。


  現場急救人員需要深吸口氣了，協調好思路再來採取恰當的搬運措施。


  對此魏尚泉同學有個疑問：謝同學如何判斷出是骨盆骨折的。要知道，傷者本人叫的是左腿被壓住住，最嚴重的傷本該是左腿。


  傷者左腿是受壓，但撬開車板一看，只有擦破皮，小腿處無明顯腫脹淤青。反而是當傷者縮腿時發出呻吟，結合患者的坐姿是彆扭分明坐著疼坐著撐不住，這些均能預示出骨盆或許出問題了。