【2763】要不要做

  猜不到是誰，大家能推測出來的是推薦人抱有很強的其它目的來選擇這幾位同學到首兒來學習。這個推薦人的身份值得推敲。


  曹昭望眼自己弟弟，國協那邊不知有無消息漏出來。


  曹勇哪怕聽說過什麼，怎會說給腹黑老二及其老二的損友們知道，果斷搖頭道不知。


  大家的關注點回到病例上。


  馬蹄腎要不要治？

  答案是，可以不要。


  兩個腎臟長在一塊兒，並不妨礙腎臟的正常功能輸出，何必動刀子，也無需用藥。除非，哪天患者有癥狀腰疼什麼的，需要治再說。


  苗田英老師只需確定這患兒腎功能沒異常，可以和大家說拜拜回家去睡覺了。


  鑒於兩位損友在這裡要幹活兒，苗田英再陪會兒大家，別太急著走否則顯得沒人情味兒，內心裡是想再刺探下幾位學生的本事。


  再回到伍老師最開始問的問題什麼位。這裡再說到伍老師為什麼第一個問題是要問什麼位。因為什麼位關係到接下來馬上即將要進行的手術。


  是的，確定為肛門閉鎖無瘺管可以排便的患兒必須儘快在出生后一至兩天內做手術。沒肛門這事兒有多大，想想都知道。人的消化道本來就是有入有出的，這個出口被封閉會憋死人的。再不懂，之前講過的那些完全腸梗阻病人多少個小時內不解除梗阻會死，兩者是一樣的道理。


  考慮到這個患兒自出生後由於當地醫院技術不行，轉到首都兒童醫院浪費了中間不少時間，如果需要必須趕在今晚把這個手術做了。為此，伍醫生好像讓人通知手術室和麻醉醫生準備急診手術。


  肛門閉鎖的早期分型恰是按照這個最重要的肛門閉鎖位置來分類的，可以分為三類，依據是直腸盲端與肛提肌的相互關係。


  如直腸的盲端在肛提肌以上屬高位。中位位於肛提肌中間或者稍微下方。位於肛提肌以下為低位。低位與中高位一個最大的區別在於有無肛門。低位有肛門為膜狀閉鎖只是有瘺管，對醫生來說是比較容易處理的。中高位畸形無肛，醫生需要給患兒造個肛門出來，即肛門成形術。因此中高位肛門閉鎖通常會採取分期手術。以往業界最推薦的手術方式為Pena術。一期先給你造瘺通便，之後再擇期進行二期肛門成形術，三期關閉瘺口術。


  這個手術最大的特點是什麼？是對肛門關係有新的理解。


  肛門對人體有多重要。直白地說，人體控制大便不外漏靠的是這個肛門，具體點說叫做靠的肛門括約肌。肛門括約肌分肛門內括約肌和肛門外括約肌。這裡頭兩種括約肌對人體更重要？是肛門內括約肌。這是由於肛門內括約肌相對肛門外括約肌可以不疲勞地進行收縮狀態的工作，不讓糞便在非排便時期溢出來。肛門外括約肌持續收縮時間太短不到一分鐘，容易疲勞，關閉不了排便的。


  說到這裡你會發現病魔是真狡猾，對人體是往重點處下狠手的。