【2855】早有準備

  小師妹的話是什麼意思？黃志磊的腦子裡繞了再繞，發現自己的腦子短時間內有被小師妹繞成麻團的可能性，不會兒汗滴滴跑出額頭，問道：「瑩瑩，你先前讓那患者做磁共振是為什麼？」


  這是她一早說過的問題。


  黃師兄至此應該早有所覺，怎會繼續再問。


  好比宋醫生，估計早就洞察到了，開口問她是否決定是7.2。曹師兄很爽快地答應她用腦室鏡，早知如此早有準備。


  只能是黃師兄之前沒察覺到？


  黃志磊是問出問題方才意識到自己是這群人中最後察覺到的那個。


  她提磁共振是給患者家屬做免責聲明沒錯。問題以她本事，故意提這種檢查的免責聲明不可能無緣無故，只可能是有預判到這患者的病情真有需要進一步做磁共振判斷的需要。


  首先必須肯定的是，既有的檢查是明確了患者非佔位性梗阻，金醫生他們診斷為交通性腦積水是有根有據的基本不會有錯的。


  建議患者先內科治療和內科治療效果不佳後轉到外科做分流術也沒錯，畢竟交通性腦積水，按照常規來說是做內科治療和分流術效果最佳。凡事皆有意外。有部分特殊交通性腦積水病例是可以用到其它手術方式，來避免長期置分流管給患者帶來的後續風險和痛楚。


  這種手術方式為先前提過一嘴的內鏡下第三腦室底造瘺術ETV。


  無奈的是這些與金醫生說明之後，金醫生再與患者家屬溝通。由於兩個磁共振檢查費用實在太貴患者家屬不讓患者做，要把僅有的錢花在治療費用上。當醫生的只能再爭取著給患者想想辦法。


  用腦室鏡能不能檢查出患者腦室的毛病？


  能不能幫患者不做分流術改做ETV？


  之前未摸過用過腦室鏡，她謝婉瑩在術前肯定沒有這個底氣，只能根據她在學術期刊上得到的腦室鏡原理來計劃嘗試下。


  現在實操上了腦室鏡，按照她術前模擬過的計劃預計可行，因此說出來分享了。


  弄明白她這個初步想法之後，黃志磊汗滴滴再出來。


  主要是她說的磁共振檢查磁共振相位對比電影成像，是能準確測量出指定區域的腦脊液流速，以此為基礎建立起流動曲線圖（流速-時間曲線圖）。


  其中一個檢查掃描的重點，正是在她現階段用腦室鏡來回掃視懷疑有問題的地方：中腦導水管區。


  這個地方的腦脊液流速，確實能提供鑒別交通性腦積水和梗阻性腦積水的實證，或是說是支撐醫生能不能給患者做ETV術的重點。


  如果中腦導水管流速有問題，說明很有可能是喇叭形的中腦導水管。這種形狀的中腦導水管是類似梗阻性腦積水，可以嘗試用ETV術。


  問題是，主刀小師妹居然「異想天開」，認為能用腦室鏡畫面目測出腦脊液此處的流速異常恰好是喇叭形中腦導水管範疇內。


  他黃志磊真看不出來也算不出來，有經驗也不行，只能汗了再汗。


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