【2938】分辨

  護士不是醫生，護士的分診是很粗糙的，只能分個大致的內外科。


  確切的專科分診是需要靠急診首診醫生的。分診錯誤，叫錯科室專科醫生下來，中間延誤的這些時間對一些病人來說可能是要命的。


  所以說住院部醫生並不是說不願意下去救病人，而是你弄錯叫我下去不是我出事是病人出事。


  一個在臨床呆久的人會知道，急診科部分醫療糾紛起源在這了。


  管醫生聽心胸外的說完，可能他自己同樣認為這傷者的傷和心胸外沒多大關係，轉頭向神經外科的火速開炮：「看完沒有？一個病人看這麼久？」


  這話足以說明他人背地裡嫌棄管醫生看病時間長的閑言閑語，有落入管醫生的耳朵里。管醫生終於可以抓住其他人發泄一樣的不滿了。


  只要別人也不行的話，能證實到並不是他一個醫生技術不行。


  管醫生內心裡或許蘊藏著的這點小心思，在場的張德勝等同學們感覺自己能猜出來。


  張德勝和李啟安他們立即向潘同學耿同學拋眼神：喂喂，幹活了，他說你們了。


  說他們拖延半天是不可能的。這點潘同學和耿同學有計算時間，原由於他們怕在下面弄久了上去被那隻宋貓嘲笑是學渣。


  「我們下來不到二十分鐘。」耿永哲同學說，比起一個病人看半個鐘頭以上的管醫生算快的。


  「是什麼情況，說。」管醫生讓他道出證據。


  「傷者並沒有表現出神經系統異常的癥狀。眼睛腫的話，要找眼科處理。」潘世華同學和耿永哲同學回答。


  一個兩個全說這病人不是自己科的病人，這讓想把病人轉上去的管醫生有點點急，手指到患者的臉上問：「他的眼這塊腫成這樣，你們確定他腦袋裡頭會沒事嗎？」


  傷者左眼周圍是青青腫腫的一片。眼睛這塊在人腦上，眼睛這塊受損擔心顱腦跟著受損很正常。只是醫學講證據的，不是你想是就是了。


  謝婉瑩補充上兩位同學的話，對管醫生說：「老師，你擔心的是顱骨骨折嗎？」


  眼眶周圍受傷，若伴有顱腦損傷，最常見的是顱骨骨折。


  顱骨骨折分為顱蓋骨折和顱底骨折，其中顱底骨折再分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。這些分類按照骨折的解剖學位置來分。因此眶周在解剖學位置上是隸屬於顱前窩。若認為這患者是眶周有顱骨骨折，應該是顱前窩骨折了。


  「顱前窩骨折的話，通常表現為眶周與球結膜下的淤血斑，腦脊液會發生鼻漏，會合併有嗅神經和視神經損傷。」謝婉瑩再補充道。


  腦脊液鼻漏是怎樣的狀況，可參考以前急診說過的那位國能集團高空摔傷工人。


  目前這患者鼻腔里無流出液。


  嗅神經損傷是傷者嗅覺表現出異常，有嗅覺減退嗅覺缺失嗅覺過敏嗅覺幻覺等等。這個只需拿點有味的讓患者問問基本比較清楚。


  視損傷不一定全是顱骨骨折引起。