377 李慶華的心思

  「沒找到小結節？」周從文問道。


  李慶華點了點頭，「從文，每次都是你一鉗子掏到肺小結節，我開始看沒什麼難度，但知道祝主任的事兒后仔細反思，覺得這一步很重要，你是怎麼那麼精準找到肺小結節的？有什麼技巧？」


  周從文微微一笑，自己切過幾萬台肺葉的楔切手術，從最開始冒蒙找到後來定位，再到精準定位，做的多了乾脆不用定位，直接就切。


  唯手熟爾。


  但這話不能和李慶華說。


  「是天賦么？」李慶華問道。


  「主任，那面沒找到肺小結節是什麼時候的事情？」


  「小利和大成子做完手術沒多久。」


  周從文點頭，「主任，這麼長的時間，你想出來什麼辦法了么？」


  「我正要和你商量一下。」李慶華說道，「我諮詢了很多同學、老師，尤其是在歐美醫院工作的人，他們提供了一些意見。」


  周從文微笑，李慶華還是很上心的，這人前途無量。


  「1994 年 Lenglinger醫生的團隊首先使用亞甲藍進行 CT 引導下肺內小結節的定位。現在歐美的醫院做肺小結節手術之前也大多用亞甲藍進行定位，你覺得行么？」


  「還有呢？」周從文問道。


  「比亞甲藍更先進一點的是醫用膠，但它屬於高值耗材，據說還在研究階段，國內沒有。」李慶華道。


  周從文知道醫用膠，它是一種特製的物品，注射到肺小結節附近，遇到人體內的血液、體液或組織液時，固化成膜並與接觸的組織表面緊密鑲嵌。


  做胸腔鏡手術的時候，打開之後一眼就看見注射醫用膠的地兒和其他位置不一樣。


  雖然絕對不能注射到肺小結節上，但附近1cm也足夠了，畢竟楔切也不可能緊貼著肺小結節切除。


  亞甲藍的原理類似，腔鏡鏡頭進去后一眼就看到大片的藍色，那附近就是肺小結節。


  李慶華果然願意琢磨，周從文笑眯眯的看著他，「主任，厲害。」


  「別說這個，你說亞甲藍可以么？」李慶華正色問道。


  「當然可以，但亞甲藍的缺點你知道么？」周從文問道。


  「缺點……容易出現創傷性氣胸？」


  「創傷性氣胸的發生幾率並不高，而且一般來講我認為應該是術前1小時之內CT定位，注射亞甲藍後患者直接送去手術室，就算是有少量氣胸也不會出現任何問題。」


  「呃……」李慶華把周從文說的話掰開揉碎仔細琢磨。


  周從文打開了一扇嶄新的窗戶。


  在李慶華的想象中應該是術前一天做類似的定位，但要是那樣的話副損傷就是很重要的一種併發症，一定要考慮。


  可周從文說術前一小時……要是這樣的話……


  「亞甲藍是現在一個比較好的選擇，我先說說它的缺點吧。」周從文微笑說道。


  「首先，亞甲藍溶液彌散速度較快，術中難以辨認病灶的具體位置，限定了標記定位後手術銜接的時間。所以要用亞甲藍定位，最好做完定位直接送手術室。」


  原來是這樣，李慶華點了點頭。


  亞甲藍是一種臨床常用的定位藥劑，但具體彌散速度李慶華卻不清楚。


  他暗自記下周從文的話，準備自己試一試。總不能周從文說什麼是什麼，自己完全不過腦子不是。


  「從文，需要多長時間？」


  「3個小時。」周從文繼續說道，「其次對於年齡較大、長期吸煙、多年從事採礦工作或長期接觸粉塵的患者，由於肺泡內炭末沉積，導致肺表面呈黑色改變，亞甲藍不容易被識別。」


  「原來使用有局限性啊。」李慶華嘆了口氣。


  即便沒有吸煙的患者，手術的時候打開胸腔一看，肺葉上基本都遍布黑色斑點，只是吸煙的患者更嚴重一點罷了。


  真正那種粉嫩的肺葉，只有在20歲左右的年輕人的手術中才能看見。


  「還行，能想到用亞甲藍已經很厲害了。」周從文很真摯的讚美了一句。


  但這句話聽到李慶華的耳朵里卻是另外一個概念。


  周從文就像是自己的老師一樣，這麼年輕的老師么？雖然說達者為尊，可醫學畢竟要講經驗。


  李慶華笑了笑，不再去想這些「沒用」的事兒。


  「第三……」


  「第六……」


  「第九……」


  周從文一連說了亞甲藍定位的九個缺點，把李慶華聽的目瞪口呆。


  自己絞盡腦汁想出來的東西，在周從文的嘴裡竟然一文不值。


  他有些沮喪。


  「主任，你別覺得不行啊，其實亞甲藍定位還是很厲害的。」周從文笑道，「尤其是你剛接觸就能想到定位，相當厲害。」


  李慶華無奈的笑了笑。


  「解決辦法我已經開始弄了，我托奧利達的地區經理……王雪騰，你還記得么？」


  李慶華點了點頭，王雪騰屬於標準的美女，還精明幹練，都市麗人。


  這種人或許在帝都、魔都很常見，可在江海市她屬於那種比熊貓還稀罕的生物。


  「什麼東西？」李慶華問道，旋即他覺得自己問的不妥，「我記得王經理，你說的定位的東西是什麼？」


  「我問問，現在這麼說很難說清楚。」周從文微微一笑。


  ……


  ……


  王雪騰最近的日子過的不好不壞。


  往好了說，她是奧利達全國所有大區裡面第一個打開局面的經理，今年的王牌經理人非自己莫屬。


  但王雪騰也有自己的苦惱。


  江海市三院的那個小醫生周從文交給自己一張圖紙，要訂製耗材，這種事兒王雪騰覺得特別荒謬。


  定製耗材，他知道一套生產線要多少錢么！小醫生不知道天高地厚，拿自己不當人。


  不過王雪騰能看出眉眼高低，尤其是醫大二院胸腔鏡組的陳教授對周從文的態度，讓她沒有任何選擇。


  王雪騰不想說假話，但是她也沒想奧利達的研究總部會真的為這面特殊製作一條生產線。


  問一問唄，然後告訴周從文不行，王雪騰想的相當明白。


  電子郵件發過去，王雪騰光著腳盤腿坐在椅子上，看著MSN發獃。