476 金標準

  「高哥……還好吧,具體什麼情況?」周從文問道。


  「唉,高哥好可憐。說是前一陣子他愛人便血,就來醫院查查看。指診是高哥自己做的,當時做完我就見高哥臉色慘白慘白的,跟白紙似的,走路都走不穩。」


  指診能摸到腫瘤,估計是直腸癌晚期的癥狀,周從文沒說話,而是繼續聽小護士講。


  「後來高哥找消化科做了一個腸鏡,我聽我們醫生說腸鏡進去就看見一堆瘤子。」


  「取病理了么?」周從文問道。


  「取了3個地兒,估計是腺癌。當時考慮是早期,高哥一邊請假,一邊帶他愛人做了CT。後來看見CT,高哥就傻了,我聽人說片子上看是到處都是。」


  「……」周從文沉默。


  「高哥還不死心,又去人民醫院做了個核磁,的確是晚期。他準備帶他愛人去省城做放化療,可人還沒去,這面他愛人就……唉,小周你別進去了,高哥的情緒真的不好。」護士勸慰道。


  「要說這人吶,都是命。當年高哥和他愛人是同班同學,很多人畢業就分手,他說死都不幹,非要把他愛人調到咱們市來。多好的一對,怎麼就這樣了呢。」


  周從文嘆了口氣,要是按照小護士的說法,CT、核磁、腸鏡、病理的結果都出來了,最後還是診斷直腸癌晚期,估計診斷不會有錯。


  聽護士說完,他點了點頭,剛要回身離開,忽然腳步頓了一下。


  沈浪殷切的目光,可憐巴巴的央求自己的表情出現在眼前,周從文的心沒來由的軟了一下。


  去看一眼片子,估計高哥沒帶……那就去CT室好了,答應沈浪的事兒還是要做到。


  周從文真的覺得自己變了,沒上一世那麼冷漠。


  與此同時,周從文的耳邊傳來「叮咚~」一聲響,他猛然一愣,隨即高興起來。


  系統頒布任務,大概率是誤診!

  「高哥的愛人叫什麼名字?」


  「崔雯。」


  「那我走了,術後患者的胸瓶麻煩盯一眼,每天早晨換瓶子,兩把……」


  「小周,我工作六年了!」護士拍了拍周從文,「放心,我知道怎麼換胸瓶里的鹽水。」


  「嗯。」


  周從文也不多說,轉身離開,直奔CT室。


  視野右上角系統頒布任務——【緊急任務:被誤診的……】


  系統這個小傢伙還是有氣無力的樣子,就像是一個貔貅,吃了多少任務獎勵竟然一點都不見好呢,周從文腹誹了一句,但卻很開心。


  系統蓋章判定是誤診,雖然沒有明說是高醫生的愛人,但是以周從文的經驗判斷肯定是她。


  誤診直腸癌,還有病理這種診斷金標準做依據,按說翻盤的可能性不大。


  可是比病理診斷含金量更高的是系統診斷!


  周從文琢磨了一下,已經意識到出了什麼問題。


  他深深吸了一口氣,打起精神,希望高醫生的運氣好一點,希望自己的運氣好一點。


  胃癌和結腸癌一般查增強CT。


  因為胃和結腸一直在蠕動,而核磁成像時間比較久,看胃、結腸會有點不清楚。


  對於直腸、肝臟、乳腺等不蠕動的器官增強核磁的成像效果更好。普通CT,也能勉強應付一下,周從文即便是不用重建能力,也能有一些別樣的判斷。


  來到CT室,把值班醫生從值班室的床上薅起來,值班醫生相當不高興。


  周從文也不管他的情緒有多崩潰,說明原因的過程中連連道歉。


  伸手不打笑臉人,CT室醫生也沒什麼好說的,只是啰嗦了幾句。


  找到「崔雯」的CT資料,CT室醫生說,「小周,你看著,我再去眯一會,好不容易趕上一個安靜點的班,還被你折騰起來。」


  「今天做多少個了?」周從文一邊逐幀的看著影像資料,一邊心不在焉的問道。


  「22個,希望別做50個以上。」值班醫生打著哈氣,沒精打採的去抓緊時間睡一覺。


  周從文先快速滾動滑輪,把所有幀的圖像掃了一眼,心裡有數,系統大概率是對的。


  影像上能看到高醫生愛人直腸中段腸壁不均勻增厚,前壁更嚴重一點。


  局部腸腔變窄:病變局部累及腸壁全層,病變前方局部與子宮後壁分界不清:病變長約50mm,病變遠端距肛門約90mm。


  直腸周圍、雙側腹股溝區、雙側髂血管旁可見多發淋巴結影。


  雙側附件區也有些問題。


  畢竟CT不是定診的主要方式,哪怕是周從文,在不動用重建能力把CT影像轉化為核磁影像的前提下也只能看個大概。


  可就是個大概,周從文看出了問題所在。


  讓高醫生情緒崩潰的點在於病變局部累及腸壁全層,病變前方局部與子宮後壁分界不清!


  而這一點,卻是周從文考慮有問題的地兒。


  仔細對著屏幕看了將近二十分鐘,直到CT值班醫生被急診患者叫起來,用機器做檢查,周從文才緩步離開。


  他沒著急回去,而是來到住院二部外,坐在台階上摸出白靈芝點燃。


  有問題,可能真的是誤診。


  雖然臨床上來講病理是金標準,但金標準也要看是什麼人做。


  江海市、三院的病理水平也就那樣,真正技術好的人約等於零。


  而且即便是技術好,也存在失誤的可能,尤其是某些罕見病或是常見病的罕見形態更是如此。


  周從文曾經有一個患者,診斷非霍奇金淋巴瘤,病理組織切片沒到一個地兒都要重新切一次。


  不管是當地還是省城,亦或是魔都、帝都北醫大、協和診斷都不一樣。


  來到周從文這兒的時候病理組織已經不夠切一次的了,周從文也比較遺憾,只能看別人的技工切出來的片子。


  最後周從文診斷沒事……患者也的確沒事。


  病理么,還要看是誰看鏡下的東西,不一定三院病理科說是腺癌就真的是腺癌。


  誤診太常見了,因為科學的局限以及人員的素質、水平不同。


  這也是為什麼沒到一家醫院都要重新檢查的原因,小事無所謂,大事必須重新做檢查。


  抽了一根煙,周從文根據系統面板模模糊糊的提示,有了自己的判斷。

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