933 急診體外循環
「醫生的自殺率似乎不是很高吧。」袁清遙疑惑的說道，「我在克利夫蘭沒見過有人自殺，實習醫生因為財務壓力比較大，有些人抑鬱倒是真的。
他們上學的學費是真貴，一個師姐都工作五年了，上學的貸款還沒還清。」
「再想想。」周從文微笑，袁清遙這孩子是真老實，在國外也不跟人八卦各種事情。
醫生自殺率最高的醫院，這種幾乎大家都知道的問題他卻一頭露水。
「呃……沒拿到醫生執照的好像有人還不起銀行貸款自殺，但這種應該不屬於醫生，沒有執照應該算是實習或是見習醫生。」袁清遙努力去琢磨周從文的問題，但還是不得門而入。
「又不是做題，你想遠了。」周從文笑道，「澳大利亞墨爾本皇家醫院你去過么？」
「沒有。」
「它和維多利亞癌症治療中心比鄰，中間還有廊橋。要說皇家墨爾本醫院特別奇葩，小600張病床，晚上只有6-7名醫生上班。」
「……」袁清遙一怔。
「皇家墨爾本醫院平均每年有一名醫生不堪重負自殺。」
「……」袁清遙猶豫了下，「周哥，您是聽誰說的？」
「鄧主任啊。」周從文道，「十多年前，鄧主任在皇家墨爾本進修了半年，回來的時候差點沒累死。有一次喝酒的時候，聽鄧主任閑聊起來這事兒。」
「鄧主任出去進修？」
「嗯，那時候912剛要進體外循環機，準備開展冠脈搭橋手術。萬事開頭難，老闆已經退休了，機器的使用以及維護之類的事兒肯定要專業的人去學。」
「原來是這樣。」
「鄧主任帶著一彪人馬去皇家墨爾本，用他的話說差點沒被累死在澳大利亞。」
「我聽說澳大利亞的醫保特別好。」
「當然，資源國么，在現有體系下一切都維持的還不錯。加上地廣人稀，和其他昂撒人為主體的國家交流無障礙，醫療技術水平很高。」周從文淡淡的說了很多。
「鄧主任去進修還參與值夜班？」袁清遙問道。
「為了幫他在墨爾本的老師忙。」周從文道，「其實何必呢，人家一個月開多少錢，鄧主任純屬義務幫忙。」
周從文展顏一笑，隨即說道，「鄧主任現在喝酒少了，從前喝酒多……」
說著，他頓了一下。
「喝酒多的時候怎麼樣？」袁清遙老老實實的順著周從文的思路想著，完全沒有柳小別挑毛揀刺的那種習慣，更沒想到周從文和鄧明剛「認識」才幾個月。
「聽老闆說，鄧主任剛回來的時候習慣兩人做心臟搭橋手術。因為在澳大利亞就是那樣，當時在912，他和老闆兩個幾乎包辦了所有的搭橋手術。」
「對了！」周從文似乎想起了一件大事，他笑呵呵的問道，「清遙，你干外科多久？」
「8年。」
「見過什麼樣的大出血？」周從文問道，但馬上改了一個方式，「你見過最嚴重的出血是什麼。」
「凝血障礙的患者有心梗，已經停了，必須上台。打開後到處都在出血，眼前紅呼呼的，我當時很害怕、很茫然。」袁清遙說道。
周從文微微一笑。
「周哥，你見過的呢。」
「有一次和老闆在一起吃飯，旁邊有人打架。」周從文說道。
他仔細看著袁清遙的臉龐，覺得和他聊天要比和柳小別聊天簡單多了。最起碼袁清遙不會刨根問底，詢問自己什麼時候和老闆一起吃飯遇到的外傷。
這孩子真老實，周從文特別喜歡老實孩子。
「一刀扎在主動脈上，當時血沒出來多少，但人直接就不行了。」
「F***……」袁清遙下意識的說了一句髒話。
「當時傷者的臉和表面皮膚刷的一下子就慘白慘白的，我和老闆一起跑過去，用傷人者掉在地上的刀把患者胸腔直接打開。」
「心包填塞么？」
「心包填塞+主動脈破裂。」
「！！！」
「當時的情況很危急，沒有針線。切開心包后血就噴出來，然後老闆用手堵住主動脈裂口。根本不敢挪開，手一動，血像噴泉一樣往出涌，直接上房。」
「後來呢，人活了么？」袁清遙問道。
「120急救車來了，換我按傷口，畢竟老闆年紀大了么。」周從文道，「上車后，所有膠體不管是什麼老闆都讓用50ml注射器往裡面推。」
「幸好120急救車帶了腦子，車上有液體。」
「呃……還有不帶腦子的時候？」袁清遙一怔。
周從文微微一笑，當然遇到過這種情況。
120急救車消毒，清理液體，正好趕上出診，類似的陰差陽錯的事情周從文也只遇到過一次。
「然後我坐在平車上按著患者主動脈的口子就去了手術室，我和老闆兩個人大眼瞪小眼，根本沒法縫。那種感覺，你懂吧。」
袁清遙先搖了搖頭，隨後又點了點頭。
「手指頭挪開就沒有視野，手指壓著還沒法縫，總之就很操蛋。」
「後來還是老闆想了一招，直接深低溫體外循環。患者的命不錯，血庫有很多血，血壓能勉強保持住。最後好歹是堅持到建立體外循環，然後才縫合的主動脈。」
袁清遙想著周從文一路從飯店壓迫主動脈破口到醫院，又堅持到建立體外循環……
急診手術的體外循環真心沒見過，這真算是極其牛逼的急診搶救。
「周哥，當時你的腰沒事吧。」袁清遙問道。
周從文一怔，隨即壓低聲音笑道，「快累折了。你想啊，我彎著腰壓迫主動脈破口，直到老闆和住院總建立體外循環，至少2個小時。」
「厲害。」
兩人一邊閑聊，一邊觀察患者的生命體征。
兩小時一次，查了兩次血氣分析後患者一切指標正常，周從文決定拔管。
4個小時拔管，給患者一支鎮痛葯，患者沉沉睡去。
袁清遙仔細記錄所有的數值，周從文看著袁清遙認真的樣子，響起自己當年剛有系統外掛的時候。
年輕還真是好。