1297 遠離急診，珍愛生命
「都起開！」
在急診科的走廊里，急診醫生的吼聲回蕩著。
周從文聽到后各種激素胡亂旳分泌，還沒看見患者就已經開始興奮，隨後進入賢者時刻的疲倦。
真特么的，世界上要是不存在急診，那該有多好，周從文心裡想到。
光是聽聲音自己就走了一圈，真特么不知道沈浪為什麼會迷戀這裡。
「你吼什麼！」患者家屬也著急，被吼了之後情緒更急躁，直接懟了回去。
「低血鉀，隨時都會死人，讓開！」急診科醫生用肩膀把患者家屬給撞開，直接沖了進去。
周從文毫不掩飾自己的疲憊，深深的嘆了口氣。
遠離急診，珍愛生命。
「周教授，是不是太亂了。」陸天成聽到周從文嘆氣，他笑了笑，「我出過三次急診，每次半年。最好的一個晚上從10點開始一覺睡到天亮。」
「就一次吧。」周從文一針見血的問道。
「嗯，我後來找那次不來患者的原因。各種都嘗試了，感覺還是那天的運氣特別好。」
當然，偶爾一次么，這種肯定不會是常態。
「你們怎麼跟買彩票似的，這麼信命。」春曉老闆問道。
「不信命不行，每天值班都要祈禱今天一定少來急診，病房的患者安安靜靜的。能好好睡一覺，回去就得燒香。」周從文無可奈何的說道。
來到急診搶救室，急診醫生正在指揮護士給患者補鉀。
周從文來到急診醫生身邊，「強哥，忙著呢？」
急診科醫生王強回頭見是周從文，怔了一下，隨後臉上露出驚喜的神情。
「稍等啊小周，我這面給患者補鉀呢。」王強急匆匆的說道。
雖然他很想和周從文聊一會，但眼前患者的血鉀很低，哪個輕、哪個重他還是能分得出來。
「化驗回來了？我看一下。」周從文從王強手裡拿過化驗單掃了一眼。
急查的化驗回報結果並不多，只有幾項，可觸目驚心。
血鉀1.5、Be 14.32，證明有鹼中毒；血糖相對正常，乳酸高3.4。
有些奇怪，周從文看著化驗單，又看了一眼躺在床上直哼哼的患者。
「周醫生，你說這老爺子為什麼渾身疼啊。」春曉老闆問道。
「疼痛是低鉀導致的肌肉痙攣性的痛，這導致高乳酸的可能性最大。同時也提示了一件事，患者有低鉀導致的橫紋肌溶解，這需要快速糾正低血鉀。」周從文道。
「糾正，糾正，每次來都是糾正，一點都不見好！」一個患者家屬在旁邊嘮叨了一句。
「怎麼說話呢。」春曉老闆側頭，見是一名老人，便沒多說什麼，而是抬腳踹在恰好站在旁邊的一個年輕小夥子的屁股上。
「你踢我幹嘛，春曉哥。」
「讓家裡人少說點話，在醫院呢，聽醫生的。有本事特么別來醫院啊，在家自己治。」春曉老闆罵道，「來醫院一邊求著人家醫生看病，一邊還嘮嘮叨叨的，有毛病啊。」
這話要是穿白服的急診科醫生說，當時就能打起來。
但換春曉老闆說，家裡人只能訕訕的回去勸生氣的老人家們。
「周醫生，你繼續說。」春曉老闆道。
周從文看著好笑，但這種事兒沒辦法從一名醫生的角度多說什麼，便繼續講道，「鹼中毒，還是危急值，證明患者最近液體量不足，且極有可能用利尿葯了。」
「你問問患者是不是有糖尿病，最近吃的什麼葯。」
春曉老闆去問了一下，回來和周從文收到，「的確有糖尿病，最近吃的安達糖。」
安達糖又叫達格列凈，是一種新葯，周從文也不記得是哪年進的臨床。沒想到這家人這麼快就吃上了，周從文有點意外。
「鹼中毒加重了低鉀，急性期的誘因是鹼中毒。」周從文沒頭沒腦的說了一句話后便靜靜的看著急診科王強醫生指揮搶救。
春曉老闆又說了兩句話，周從文跟沒聽見一樣，春曉老闆也就閉上了嘴。
40ml氯化鉀口服液口服，500鹽水+15ml氯化鉀靜滴。
因為是急診科，而且現在全院都沒有微量泵，自然不會用深靜脈置管，然後直接懟進上腔靜脈，猛往裡泵氯化鉀。
鉀離子要是太高了，也會導致各種問題，過猶不及。
補鉀是在病人能耐受的情況下，快速補到安全濃度。
安全濃度不是正常濃度，而是臨床癥狀緩解的濃度，比如肌肉無力酸痛緩解，即橫紋肌溶解得到緩解。
口服氯化鉀溶液優先，因為靜脈刺激血管、氯化鉀緩釋片會導致局部濃度過高，損傷胃黏膜，導致出血。
王強的搶救措施還是比較穩妥的，周從文背手見護士紮上點滴后給患者安上了心電監護。
「咳咳咳~」患者咳嗽著。
「慢著點，好不容易扎進去的點滴。」護士連忙按住患者的手，生怕滾針。
「我腰疼。」患者一邊咳嗽一邊說道。
「渾身疼，我知道，用完葯后就能好點。」急診科王強醫生見患者生命體征平穩，轉身問家屬，「不是說讓你們去省城看看到底怎麼回事么，去了么？」
「沒去。」一名患者家屬理直氣壯的說道，「去了也是抽血、化驗，還說不出什麼病。」
「就是，一群庸醫，就知道頭疼醫頭腳疼醫腳。」
「就是，現在的醫生沒儀器都不會看病了。還是早些年間的醫生好，一搭眼就知道是什麼病。」
「說什麼呢。」春曉老闆又不高興了，「抓了那麼多中藥，吃了也沒用，怎麼沒看你們嘮叨。」
「……」患者家屬怔住。
「有本事把人送你們說的神醫那面去啊，看人家收不收。」
「……」
周從文撓了撓頭，忽然想起一件事，拉住春曉老闆往出走。
「春曉老闆，你說吃中藥是怎麼回事？」
出了急診搶救室，周從文問道。
「這不是老爺子咳嗽么，我就說來醫院看，他們非要去找神醫抓藥。」春曉老闆道，「吃了是有用，但根本不去根。」
「好了又犯，犯了又好，來來回回的，折騰。」