1568 原來你們也想治病
「胰島素瘤來源於胰島β細胞，哺乳動物雷帕黴素靶蛋白通路可能參與疾病的發生與發展。
因分泌大量INS且不受低血糖負反饋調節，99%的患者表現為反覆發作性低血糖症，Whipple三聯征為其最典型的表現。
低血糖相關神經系統損害除意識模糊、譫妄外，還可出現幻覺、癲癇發作、記憶力損害等，重者可致昏迷。
患者多伴有腎上腺素釋放增加相關交感神經過度興奮的表現，如震顫、心悸、面色蒼白、大汗等。胰島素瘤導致的低血糖症為少見病，發病率低，易漏診、誤診。」
「……」
在場的所有保健組專家全部啞然。
黃老這是在背誦全院會診的病歷？
說這個有意義么？
老人家是不是已經老到了沒有思考能力的那一步？
也不能夠啊，據說前不久黃老還提攜自己的學生，在世界心胸外科手術比賽中一舉多得世界第一。
他這是幹什麼呢。
「有研究報道，手術根治胰島素瘤1年後患者認知功能得到改善，部分可恢復正常。
因此，對於低血糖症患者，應注意與其他功能性及器質性疾病相鑒別。
當患者表現為典型的Whipple三聯征時，需及時監測發作情況，同步測定空腹血糖、INS、C-肽等，儘早識別並治療。」
「胰島素瘤需要定性和定位診斷，前者的難點在於進食后癥狀可迅速緩解，加之低血糖臨床表現不典型，易誤診、漏診；後者的難點在於目前常規的影像學檢查方法，比如腹部超聲、CT、MRI等，對胰島素瘤的靈敏度及特異度均較低，易漏診。」
保健組的專家們越聽越是困惑，越聽越是無奈。
沒人想到黃老會滔滔不絕的說了這麼多正確、無用的廢話。
所有人都知道黃老只需要說一句話——手術到底是能做還是不能做。
可是黃老卻一直在說廢話。
大家開始有些錯愕，但隨著黃老不斷的闡述著基礎的東西，眼睛里的光彩漸漸淡去，漸漸木然。
果然，說起空話、套話，還得是說黃老。人家說這些沒用的、卻又正確的廢話都比別人說的多。
「EUS對pNENs的診斷靈敏度在80%～90%之間，且可檢出較小病灶……」
「Ga-exendin-4 PET/CT靈敏度及特異度均較高，除明確定位外，在胰島素瘤的療效評估方面，該項檢查亦發揮重要作用……」
黃老從病例分析到機器的靈敏度，可以說毫無破綻，基礎知識紮實到了一定程度。
可卻沒有卵用。
最開始大家都假裝認真的聽著，給黃老面子，沒人走神，哪怕是裝出來的。
但隨著黃老開啟了上課模式，滔滔不絕的講著疾病甚至是機器，有人已經開始打起了瞌睡。
保健組組長忍耐了足足有十分鐘，趁著黃老說話的一個間隙，連忙擠出笑容。
「黃老，那您認為這個病該怎麼治。」
「哦？」黃老嘴角露出一絲怪異的笑，那股子老人的味道蕩然無存。
保健組組長心生詫異，他潛意識裡覺得黃老似乎才準備開始。
「原來大家要的是解決方案啊，我還以為是討論疾病的起源呢。老嘍，跟不上你們的思路嘍。」黃老淡淡說道。
言語之中的那股子嘲諷雖然很淡，可卻像是巴掌一樣扇在所有人的臉上。
「……」
保健組的專家們都打了一個激靈，原本昏昏欲睡的人也都被驚醒。
黃老這是開嘲諷么？！
「要是想治療的話，那我說點實際的。」黃老忽然坐直，微微一笑。
「1935年1月2日，BJ協和醫院劉士豪教授、婁克斯教授等成功診斷並切除中國第1例胰島素瘤，也是有史料記載的世界第18例該類手術。」
「……」
講到歷史，在座的所有人沒有任何一位有資格和黃老較量。
「現在我們在帥府，距離協和的手術室也就幾百米。快70年嘍，針對於胰島素瘤的治療還是沒什麼進展。」
「黃老，您的意思是……」保健組組長疑惑。
他不覺得黃老是在罵人，老人家想要罵人的話進屋后可以直接破口大罵，不管是誰都要聽著。
可黃老繞了那麼大的一個圈繞回來，他究竟要說什麼？
「我記得我退休那年去協和的病案室，閱讀了1935年的病歷，你們看過么？」黃老看著協和的專家問道。
協和的病案庫號稱是協和的一寶，據說連當年袁隆平老爺子出生的檔案都有。
可是浩如煙海的資料誰有時間去一個又一個的閱讀。
協和的那位專家低下頭，他沒去和黃老的目光對視。
「劉士豪教授是內分泌專業組的組長兼生化系主任，他在1935年的病歷後面附加上了他對胰島素瘤的研究，最主要的是一些治療方案的猜想。」
「！！！」
眾人聽黃老這麼說，同時驚住。
在黃老說話之前，所有人都認為患者的情況無法手術，是一個無解的難題。
即便是勉強上手術，有著國內頂級的醫療資源，患者活下來的可能性也不超過10%。
可是有誰能想到謎底就在不遠處的檔案館里，出門，過路，進了協和醫院就可以找到答案。
一瞬間，所有人的耳朵都豎起來。
「劉大哥通過細緻的臨床觀察、縝密的醫學思維和先進的醫學理念，對該病進行了詳細研究，至今令我們受益匪淺。」
劉大哥……眾人聽到黃老的這個稱呼后淚流滿面。
也是，劉世豪劉老比黃老大了一些，應該是20歲左右，稱呼一聲大哥是對的。
在世的醫生里，有資格這麼稱呼劉世豪劉老的人如鳳毛麟角。
「在協和的病歷後面，劉大哥留下了一個治療方案，我近些年嘗試過兩次，效果還算是可以。」
「！！！」
「注射無水乙醇，2ml左右，對胰島素瘤有著很好的療效。」
眾人啞然。
一道難倒了所有人的難題，最後揭開謎底就這麼簡單么？
「黃老，無水乙醇能治癒？」保健組組長錯愕問道。
「不能，只能保守治療。」黃老微微一笑，「可是一些特殊情況，比如說我們現在面對的病情，能保守治療已經很好了，難到不是么？」