第136章 中醫不是慢郎中
第136章 中醫不是慢郎中
杜文浩腦袋一轉，想到了一個辦法，急聲道：「快！去取十錢吳茱萸來，研末，用醋調外敷湧泉穴！」
英子急忙跑去準備葯，先拿來了吳茱萸，杜文浩親自研末之後，用醋調好，龐雨琴接過，替詹母外敷湧泉穴。
還真是神奇，沒一頓飯功夫，詹母的嘔吐止住了！
望著一屋子的人都在為自己忙碌，詹母心裡踏實了，而且這個年輕的大夫用藥給自己外敷腳底穴道之後，竟然不嘔吐了，心中頓時湧起了對這位大夫醫術的信任。
杜文浩又下方用龍膽瀉肝湯加蘇梗、藿梗以和胃氣，煎汁少量含服，進一步止吐。
英子準備好加味龍膽瀉肝湯之後，龐雨琴用湯勺一點點給詹母含服。同時不停給她捶背排痰，用毛巾擦拭咳出的痰液。
龐雨琴如親身兒女一般的照料，讓詹母找到了家的溫暖，她看見龐雨琴身上、衣袖上，都沾附著自己嘔吐的痰液，又看見她手背上都是自己先前煩躁時抓爛的血槽，不由眼圈濕潤了，哽咽道：「姑娘……，老身……對不住你……」
龐雨琴微微一笑：「您別客氣，我奶奶和您差不多大，照顧您就象照顧我奶奶一樣，您好好休息，別多說話啊。」
「嗯……」詹母跟個乖小孩一樣點點頭。
杜文浩他們一直守在旁邊跟詹母說話、聊天，緩解她的心理壓力。
可是，到了下午，詹母又開始出現煩躁癥狀，呼吸變得急促起來，試圖坐起來呼吸，費力地咳嗽著，痰液有血性泡沫，呼吸中能聽見哮鳴音，發熱，四肢出現浮腫並開始抽搐，嘴唇變得紫紺，切脈后發現脈滑數，舌紅苔黃。
急性心功能不全？也就是通稱的「心力衰竭」？
這老太太看起來身體不錯，但肯定以前有心肺功能不全之類的疾病！手術引發心力衰竭，由於病情緊急，來不及在手術前檢查並進行對應治療，手術后出現了急性心衰。
怎麼辦？現代治療急性心衰基本上都是用西醫手段，比如吸氧，用地塞米松、腎上腺素以及呼吸興奮劑等，這玩意在宋朝上哪找去？還得從中醫論治。
可是，著急之下，他腦袋裡除了西醫那一套，中醫用方連影子都找不到了，成了一片空白。
由於西醫藥品多樣，用藥手段便捷且使用廣泛，所以現代人不管是病患還是醫生，都已經習慣於「緩用中醫，急用西醫」，急症一般都上西醫手段，中醫急症搶救的臨床實踐很少，教學中也很少有人去研究如何用純中醫搶救危重急症。所以遇到這種急症，杜文浩腦袋裡最先冒出來的都是西醫那一套，中醫都沒影了。
他在屋子裡轉著圈，不停用手捶著腦門，拚命讓自己冷靜，思索中醫如何治療急性心衰。
心衰屬於中醫心悸、胸痹、心痛病的範疇！這方面的治療多用活血化瘀法或補益心氣法！終於，他找到了一些思路。但是，這方面的經方不勝枚舉，到底該用哪一個？
看見龐母痛苦的樣子和越來越急促的呼吸，龐雨琴彷彿看見了自己奶奶在受苦，急得眼淚在眼眶裡直打轉，不停地用毛巾擦拭著她嘴角流出的唾液和痰液。抬頭望著杜文浩，想叫一聲相公快救救她，可看見杜文浩焦急萬分的樣子，便不敢說出來，知道相公此刻已經在竭盡全力思索辦法了。
龐雨琴焦急的眼神更讓杜文浩緊張，可腦袋裡儘是亂七八糟的各種活血化瘀補益心氣的方子，搞得他無所適從。
詹母咳嗽無力而且牽引切口疼痛，痰在喉嚨里又被插管黏住出不來，呼吸更加困難，龐雨琴急聲對英子道：「快拿些棉簽來！」
英子趕緊跑去拿來棉簽，龐雨琴用棉簽小心地伸進詹母嘴裡，卷出裡面的粘痰。
見此情景，杜文浩忽然心頭一動，對啊，急性心衰會產生大量泡沫樣痰液，這是痰證！能否從這上面選擇相關經方呢？
儘管急性心衰病位在心，但發病卻與肺脾腎肝功能失調有關。因為肺主氣，脾主運化，腎為氣之根，肝主疏泄。如果肝鬱氣滯或脾失運化，津液不能敷布，聚而成痰，痰濁壅肺，肺氣不利，即可導致痰瘀痹阻心脈！所以，痰濁與瘀邪是誘發急性心衰的癥結所在。治心衰必須治痰濁和瘀邪！
可是，痰瘀交葛出現的徵候非常多，現在必須準確辨證，才能確定最後用方。
杜文浩重新凝神診脈、望舌和望診，詢問詹母的身體感受，從咳痰粘稠，低熱口乾，苔黃膩，脈數，另加心衰癥狀，辨證為痰瘀痹阻心脈，郁而化熱。決定清熱化痰、理氣活血、通陽散結。
有了辨證，用方就好辦了，略一沉吟，決定選用瓜蔞薤白半夏湯加減！
情況緊急，又缺乏靜脈給葯的手段，看來只能冒著腸梗阻的風險給葯了。好在詹母食道里已經插著胃管，可通過胃管直接進行鼻飼給葯。為了儘可能避免腸梗阻，同時心衰起始發生，尚未出現休克昏迷直接危及生命，尚有一些時間搶救，所以杜文浩決定模仿靜脈滴注方式，少量多次連續頻服用藥，讓腸胃連續緩慢吸收。
一碗湯藥龐雨琴整整餵了一個多時辰，又接著喂第二碗，換成參附龍牡湯回陽救脫。喝完了再換回去。同時繼續用吳茱萸研末調醋外敷湧泉穴止嘔。
詹母病危，林青黛、雪霏兒得到消息都過來幫忙。換著給她喂葯、敷藥。一直搶救到大年三十晚上，詹母的心衰這才終於慢慢緩解了。
當杜文浩把這個消息告訴大家之後，眾女都鬆了口氣。
眼看詹母病情穩定下來，龐雨琴見杜文浩一夜沒睡，眼睛都熬紅了，心疼地連說帶勸讓他回屋睡一會。
杜文浩答應了，為了應付後面可能出現的併發症急救，還是趁現在病情暫時穩定回去睡一會。
可是，他剛剛睡了沒一會，便被英子急促地叫醒了：「少爺！不好了，老太太快死了！」
杜文浩嚇了一跳，一骨碌爬起來，一邊穿鞋一邊問：「怎麼回事？」
「老太太兩眼翻白，出氣多進氣少了！」
「啊？怎麼不早告訴我？」
「一發病我就跑來叫您了啊！」英子有些委屈。
杜文浩心頭一沉，病情發展這麼快？連鞋都顧不得穿好，趿拉著衝進雪地里，一溜小跑來到病房，龐雨琴正在不停地替老太太捶背，急得直哭。
杜文浩見詹母煩躁不寧，嘴唇紫紺，氣喘息微，額頭冷汗淋漓，診脈望舌，脈虛數，舌質偏紅，一派陰竭陽脫的證象。
不好，急性呼吸窘迫綜合征！
杜文浩心頭一沉，肯定是先前老太太將咳嗽和嘔吐物吸入肺里，造成吸入性肺炎。此刻發作了！
這種情況下最緊迫的治療手段是吸氧，必要時甚至要吸純氧！可是，自己上哪找氧氣去？
先恢復呼吸通道暢通再說！
「準備氣管切開插管！」杜文浩急聲叫道。
這個手術龐雨琴已經有過經驗，急忙進行手術準備，進行消毒，局部浸潤麻醉，杜文浩用手術刀切開氣管，用氣管擴張器擴開切口，放入氣管套管，插管抽吸，從氣管內果然抽出不少濃痰、胃酸和嘔吐液。
插管之後，詹母呼吸雖然得到了一定的緩解，但是紫紺並沒有解除，神智仍然處於昏聵狀態。這說明吸入性肺炎已經對肺部造成感染，影響到了肺功能。如果再不採取斷然措施，只怕插管也救不了老太太的命，最終會死於呼吸衰竭。
純中醫怎麼搶救急性吸入性肺炎？
杜文浩腦袋裡又是亂七八糟西醫那一套搶救辦法，他努力讓自己冷靜，用手捶著腦門思索著。
吸入性肺炎屬於中醫「肺癰」一類，這類病症中醫治法以清肺化瘀消癰，排膿解毒為主。
一想到肺癰，他頓時想起醫聖張仲景的《金匱要略》來，書中提到，肺癰未成膿時治以瀉肺祛濕，方用葶藶大棗瀉肺湯；已成膿者，治以排膿解毒，方用桔梗湯。而且，張仲景說了：「肺癰始萌可救，膿成則死」！必須儘快治療！
這方子杜文浩沒用過，現在沒有更好的選擇，杜文浩決定試試，既然是醫聖說的，應該沒錯！如果錯了，那就錯在自己辨證不準，而不是人家醫聖說得不對。
杜文浩親自跑到藥房揀葯煎好，端了回來。龐雨琴接過給詹母少量多次喂服。
事實證明，少量多次頻服的辦法，在缺乏靜脈給葯手段情況下，是一種相對比較有效的純中醫治療手段，只要使用得當，可以避免出現腸梗阻。
由於發現及時，用方對證，在急性肺炎發生之初便及時用藥遏制，使得病情沒有進一步惡化，沒有出現張仲景所說的「膿成則死」的事情。
到了天黑，詹母意識漸漸清醒，嘴唇的紫紺開始緩解，說明呼吸窘迫得到了改善。
效不更方，繼續用藥。
杜文浩很高興，兩次急救證明了，中醫並非都是慢郎中，真要趕鴨子上架時，也能治療急症的。