第199章 拚一拚
第一百九十九章拚一拚
??林帆和陳慕湊上去仔細看了看。
??不是自己的專業外行人都能看出來，女孩兒小腿中間部分肌肉缺失，特別嚴重。
??而且骨頭也存在破損情況。
??“那怎麽辦？意思是非得截肢嗎？”
??林帆和陳慕都有些不忍。
??就截肢的早期指征而言，肌肉血管神經缺血時間以及骨骼肌肉的破損程度都能夠決定是否要截肢處理。
??當然，如果非要保留肢體，但是血管和神經預後不佳，也會影響手術效果。
??如果到時候出現感染或者功能損失，其實還是要麵臨二次手術的風險，甚至因為某些感染擴散到腿部上方截取的肢體會更長。
??當存在嚴重皮膚與骨缺損、肌肉損傷及創麵汙染時，即使神經、血管損傷不嚴重，重建的肢體也不會有良好功能。
??所以，對血管損傷的早期發現和處理就成為關鍵，任何診斷和治療上的拖延均會導致截肢。
??骨科醫生搖搖頭：“從肌肉和骨骼來看，其實已經不具備保肢的條件，林帆你的血管和神經呢？”
??如果強行保留患者肢體，後期如果神經損傷而喪失功能。因此功能性肌肉發生毀損傷又無法功能重建，具體也就失去了存在的意義，其實和截肢是沒有區別的。
??林帆看了看幾乎粘連在一起，甚至有部分缺失的血管和神經，也皺起了眉頭。
??“血管和神經情況也不太好啊！”
??三個醫生對視了一眼。
??從骨骼和肌肉來看，不具備保肢的條件。
??血管和神經也不行。
??那就是一定得截肢了！
??陳慕確認了一次：“真的沒有別的辦法，要截肢嗎？”
??骨科醫生點點頭。
??林帆沒有說話。
??陳慕示意護士，出去告知家屬。
??進了手術室之前，老板和老板娘再三確認，如果醫生決定給孩子截肢，那麽會提前征求他們的同意。
??護士出去後，骨科醫生估量著截肢的肢體部位。
??林帆則湊在小女孩小腿上，皺著眉頭，若有所思。
??陳慕問了一句：“林帆，你幹嘛呢？”
??“我在想，如果把血管和神經整理出來，然後再用點人造血管，會不會就不用截肢了？”
??骨科醫生和陳慕交換了個眼神。
??“我們醫院確實有使用人造血管和神經的先例……哦，前麵那個手術不就是你做的嗎？可是骨骼和肌肉呢？”
??林帆站直身子，好像是對著陳慕和骨科醫生，又好像是自言自語：
??“如果患者是個五六十歲的老年人，那麽肯定是截肢無疑，可她是個小孩子，不管是肌肉還是骨骼，其實都處在生長階段，我認為有保肢的條件。”
??說到這裏，骨科醫生和陳慕都默了一下。
??確實在截至這項手術，五六十歲的老年人和小孩，即便麵對同樣的病情，也可能會采取不同的治療措施。
??老年人身體基礎條件差，有時候還伴隨著一些高血糖，高血壓等慢性疾病。
??這些慢性疾病很容易導致感染，如果保肢的話，術後恢複的條件也很差。
??所以醫生在治療的過程中，會果斷的采用截肢治療手段。
??和小孩子不一樣。
??他們的血管和神經骨骼血肉都處在生長階段。
??而且術後的恢複條件也很好。
??雖然現在這個小女孩兒右腿確實被撞得很厲害。
??但隻要有1％的希望，還是可以嚐試的。
??這個時候出去通知家屬的護士也回來了。
??她說，病人家屬想讓醫生想辦法盡力保全肢體，他們不想截肢。
??骨科醫生歎了口氣：“這麽小的孩子，肯定是不想……林帆，你剛才說的有多大把握呢？”
??林帆搖搖頭：“以前我做人工血管和神經，都是在骨骼肌肉完整的情況下，現在他的骨骼和肌肉缺損也這麽嚴重……我認為隻有50％的可能性，小馬，你去通知家屬隻有50％的可能性，看他們是想選擇冒險，還是選擇保守治療，保守治療是截肢，你要搞清楚他們！”
??被叫做小馬的護士，看著林帆。
??顯然她也很清楚，在骨科醫生和陳慕都沒有表態的情況下，就這麽貿然出去跟家屬說，似乎不太合適。
??陳慕看了林帆一眼：“50％能做嗎？”
??林帆篤定的點點頭：“我現在隻有50％的把握，但是我覺得女孩的家屬應該試一試。”
??他轉頭問骨科醫生的意見。
??骨科醫生看著病床上小小的身體。
??因為打了全身麻醉，小女孩這會兒好像睡著一樣，安安靜靜的任由醫生們擺布。
??可是不管是林帆還是骨科醫生，都想還給女孩一部完整的身體啊！
??“行，那咱們就做吧，小馬，你告訴家屬隻有50％的可能性，如果他們想拚，那咱們就跟他們一起拚一拚！”
??小馬聽言，興奮的點點頭奔也似的跑出去了。
??一會兒她跑回來，告訴林凡等人：“家屬同意了，拚一拚！”
??之後簡單的骨科手術上升為人的血管神經重建以及骨骼和肌肉重建手術。
??手術的難度成倍提高。
??林帆需要將女孩腿部的神經和血管一根根整理出來，然後用人造血管和她原本的血管接在一起。
??這個當頭骨科醫生還要將女孩最近骨折的地方用人造骨骼做填充。
??至於說缺損的肌肉部分，林帆和骨科醫生商量後，他們決定這次先不給她填充肌肉。
??等到女孩血管和神經，以及骨骼完全恢複以後再做腿部的整形手術。
??畢竟血管和神經以及骨骼是肢體健全的必要組成部分。
??而肌肉可以在之後的時間再慢慢修複。
??手術從下午四點半一直做到晚上九點半。
??林帆陳慕和骨科醫生從手術室出來後，幾乎累到虛脫。
??尤其是林帆和陳慕，本來上午就做了一台手術，中午飯沒吃幾口就被拉到了急診室。
??下午沒有休息滴水未進滴米未吃。
??這會兒餓的前胸貼後背直冒冷汗。
??好在手術是成功的。
??當然，剛剛出手術室，便被老板老板娘以及趕到的女兒女婿圍攏住。
??“小孩的手術還算成功，不過我們現在沒有給她做肌肉重建，目前肢體算是保住了……”
??四個大人一聽，鬆口氣的同時眼淚幾乎都流了下來。
??“不用截肢了，不用截肢了！”
??“謝謝你林主任，謝謝陳主任！”
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