第49章 手術開始
“希望你說到做到。”
蘇辭站起身就往外走問道
“病人安排在幾號手術室？”
聞聽此言，老人頓時鬆了口氣，還不忘承諾
“一定做到。”
王主任愣了愣，急忙跟上說道“二號手術室。”
旁邊的何建一輕笑了笑，也邁步跟上，蘇辭主刀，那他這個亦做老師的主任過去混個一助，總沒有問題吧。
科室裏其它的醫生護士都已經呆逼了，心說蘇辭太牛逼了吧。
但同時，他們也被蘇辭內心的正義深深的震撼到了。
蘇辭問道
“病人有無其它病史？有無過敏藥物？”
再小的手術，都必須把各種因素考慮周全得當，比如上次開顱術的病人有心髒病，又比如對某種藥物強烈性過敏反應等等。
“沒有過往病史，沒有過敏史。”
王主任回答道
蘇辭點點頭，幾人已經清洗過手，穿好手術衣進入手術室內。
戴好手套手術專用帽後，蘇辭站上手術台詢問患者
“叫什麽名字？”
“王奇”
“知道自己在哪嗎？”
“醫，醫院。”
意識清醒。
斷肢再植手術前後，都可能出現各種迸發症，其昏迷休克最為多發，必須避免，以免手術過程麻煩。
“輸液、輸血、保留尿管，4袋血不夠，加兩袋。”
手術室裏的護士，立刻轉身出去，把差的東西補上來。
“麻醉，臂從神經阻滯，不加腎上腺素和麻黃素。”
麻醉師點點頭，根據蘇辭的指示完成操作，直到麻醉生效，便提醒蘇辭。
“手術開始！”
“時間，15點！”
主刀：蘇辭。
一助：何建一。
二助：王主任
而海洋和劉凱，也都作為學習生跟進來觀摩，兩人隨時調整手術室內的攝影機，準備全程記錄每一個細節。
“清創，何主任趙主任，你們處理近端的失活組織，我負責遠端。”
既然上了手術台，蘇辭就不會有其它的想法。
王主任不由驚歎，剛才在外麵還恨不得立馬把王奇送去接受審判的蘇辭，怎麽一上手術台，整個人就變了。
他終於理解蘇辭的心有柔情，亦有猛虎了。
蘇辭說道
“先普清，再衝洗血管”
普清是用無菌肥皂水和柔毛刷輕輕刷洗患肢，過程需要不斷更換新的清洗工具，包括醫生手上的手套。
做第二步時，蘇辭對做筆錄的海洋和劉凱說道
“血管衝洗有三個作用，一是確定能否做再植手術、二是衝洗出組織積蓄的部分毒性代謝產物和小血管的凝血塊、三擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管，恢複毛細血管的虹吸作用。”
兩人一陣激動，細心的記錄起來。
何建一補充一句
“都看好蘇辭的操作方法。”
“選擇一根主要動脈，縫吊一針，作為標記，迅速清洗動脈口處的凝血塊。”
一頓眼花繚亂的操作，海洋劉凱看得眼睛都跟不上蘇辭的動作了。
“18號平頭針。”
劉凱回過神來，連忙將東西遞上。
蘇辭將平針頭Cha入血管，又抽了12.5uml肝素滲鹽水進行衝洗，直到肝素溶液變得無色透明為止，才轉而開始下一處組織體的清創。
等劉凱再站回術野範圍的時候，發現海洋都用上顯微鏡觀察了，還一副垂涎欲滴的樣子。
斷肢再植能否成功，關鍵就在血管能否接通。
所以蘇辭目前衝洗血管床的舉動，是在術後的恢複打下基礎。
何建一正是清楚這一點，才讓海洋和劉凱認真看好蘇辭的操作。
沒看王主任一個主任醫師，都恬不知恥的混進來偷學，主治醫師就更要努力了。
可是蘇辭的動作也太了，王主任差點沒跟上節奏。
何建一雖然也是在強撐，但他就要裝著輕鬆的樣子，順帶著時不時朝王主任投去個鄙視的眼神。
就你這樣的，還敢來我們急診科挖人。
王主任是氣得敢怒不敢言，畢竟是在手術。
這時，蘇辭麵色凝重道
“患者手上的尺、橈神經、尺動脈均是破裂，內側及手腕部尺側也有軟組織撕裂傷，伸肌、屈肌部分壞死，情況不太好。”
王主任也沒想到病人傷勢這麽嚴重，轉院過來之前，醫學院附屬醫院那邊報告的並不詳細，可能是為了趕時間，匆匆做了各方麵檢查，把報告一股腦塞過來的。
本想和蘇辭說盡力就好，還沒開口，就聽蘇辭接著說道
“這是場硬仗，沒有10個小時下不來，大家要堅持住。”
他自己倒還好，可何建一和王主任兩人都是中年人，就怕他們扛不住。
蘇辭開口道
“縮短骨端。”
縮短骨端主要是為了便於深層清創，便於神經、肌腱和血管的修複，有害外露的要切除。
骨端切除沒有定數，但必須達到神經及肌腱能對端吻合，最後縫合皮膚時，也不能有張力。
這一步需要非常小心，慢工出細活。
“固定骨折！”
“克氏針！”
克氏針是用以暫時固定示指及小指近節指骨，於相對掌骨，恢複手的支架，2-3周左右取出克氏針，即可恢複掌指關節的活動。
如果不用克氏針，掌骨關節融合到一起，那麽掌指就不能彎曲了。
等骨折固定好後，一助和二助就可以暫時退出，接下來的重點是縫合。
說到縫合的技術，就算是兩位主任醫師，都不得不承認，在場的人裏麵，蘇辭的技術當得第一。
“4號線。”
首先是肌腱，根據遠近側肌腱的長度修整殘端，要故意使其長短參差不齊，這樣縫合處不在一個平麵，可以避免黏連。
而且為了取得良好的效果，蘇辭用的是雙十字縫合法。
剛剛退到最佳術野的王主任，直接驚呆了，可以想象，此時他口罩下麵的嘴巴，一定張的老大。
此時他心裏隻有一句話，真他娘的羨慕老何啊。
王主任來到何建一身旁，開口道
“老何，我用一個經驗老道，年輕氣壯的副主任醫師和你換個小蘇怎麽樣！”
“呸！”何建一毫不猶豫的道。
“人楊醫生在你急診科當個實習醫生，你也不嫌寒磣。”王主任滿臉鄙夷。
可惜人何建一壓根不就再鳥他，這讓王主任很是無奈，第一次發現何建一如此的油鹽不進。
“我去，我看到了什麽？”
就在王主任還想要繼續跟何建一爭辯的時候，突然聽到拿著顯微鏡的海洋發出了一聲驚叫。
兩位主任醫師同時皺了皺眉頭，手術過程，大呼小叫的，像什麽樣。
雖然兩人術野好，但為了照顧海洋和劉凱，他們的位置還是稍差的，更何況海洋端著顯微鏡，那就跟戴著3D眼鏡看AV一樣激蕩人心。
何建一毫不客氣，直接奪過顯微鏡嗬斥道
“沒點主治醫生的樣，回去再教訓你，好好記錄，別偷懶。”
海洋一臉委屈巴巴，很像說罰就罰，你先把顯微鏡還我行不。
何建一透過顯微鏡，往蘇辭的手下動作看去，頓時一陣頭皮發麻。
“不是真的吧，神經無損修複術，這.……”