第69章 藥物溶栓
血栓主要是由於身體內抗凝與凝血平衡紊亂引起，根據所在部位不同，分為腦血管血栓、外周血管血栓以及腹部髒器血管血栓。
一般的超聲檢查就可以明確血管內是否有血栓，以及血栓的性質是什麽樣，是急性血栓還是慢性血栓。
但是一些特殊的部位，比如顱內血管血栓以及腹部髒器血管血栓，由於位置比較特殊，彩超往往不能很明確的檢查，多要協助於CT或者是血管造影檢查明確是否有血栓的情況。
換句話說，要想確認是不是有左下肢深靜脈血栓形成，隻要做一個床旁的彩超就知道了！
這是得到答案最直接的方式。
留給江楓的時間已經不多了！
得出結論並不難，江楓僅僅依靠一個念頭就能回答係統給出的問題。
但是，總要給個足夠讓人信服的理由吧！
江楓又不是上帝，說要有光，太陽就出現了。
所以，江楓必須在這期間找出足以證明柳忠是因為肺栓塞而暈倒的證據鏈才行。
讓唐媛媛打電話給超聲科醫生，為的就是查出下肢靜脈有沒有血栓。
因為，隻有檢查到了下肢靜脈出現血栓，才能勸說他們去做胸部增強CT檢查。
不然，江楓擔心柳忠會不太願意去做。
畢竟，CT在他們看來是有輻射的。
但問題是，有些患者的血栓不一定在下肢靜脈裏，而可能在更高位置的靜脈，比如髂靜脈，或者在下腔靜脈等等。
這些部位就很能通過彩超看到血栓了。
因為部位太深。超聲波並不能穿進去，到達那麽深的部位。
很快，超聲的結果就出來了。
看著屏幕上那鱗次櫛比的靜脈血栓，超聲科醫生驚訝的長大嘴巴，立馬截圖下來，給江楓還有在場的其他人講解道：“這老爺子的左靜脈血栓太嚴重了，這裏、這裏。還有這裏，喏……就快地方也有，都是血栓。”
因為左腳靜脈血栓已經相當嚴重了，所以索性把右腳的靜脈血栓也一並做了。
結果也不容樂觀！
雖然右腳的水腫還沒有看到，但是靜脈血栓也已經形成了一塊。
“得立馬去做胸部增強CT，看一下到底有沒有肺栓塞。”
江楓當機立斷，直接說出了自己下一步，也就是關係到最後一步的決定性證據。
“這……不是冠心病的嘛！怎麽就肺子上有問題了？”
柳忠臉上的笑容直接沒了大半，原本因為恢複意識的好心情也蕩然無存。
江楓開口解釋道：“這有冠心病，不代表你其他方麵就沒有問題啊！”
“醫生，我爸的病這麽嚴重的嗎？我看他現在不是恢複的挺好的，一切指標都正常。”
陪同的兒子也開口詢問起來。
“暈厥之前，你爸好像也是沒有異常的吧！”
江楓撇了撇嘴，一句話直接讓他啞口無言。
江楓看了看時間，隻剩下二十分鍾了！
做這個胸部增強CT，要做的準備還是挺多的，打針、簽字、預注藥水……一係列操作下來，就要花掉十分鍾。
時間太緊張了！
江楓麵色嚴肅的看著柳忠和他兒子，開口道：“胸部增強CT能看清楚到底有沒有肺栓塞，同時也能看到有沒有主動脈夾層這些其他的問題。像這些疾病一旦誤診或者漏診，都可能隨時要命的。”
江楓的話語中略帶了些威脅，幫助患者和家屬在最短時間內做出正確的決定。
沒辦法，如果不這樣說，他們可能不會同意做增強CT。
有些患者和家屬，他們就是要醫生逼一把才行！
即便是把話說到這個地步，江楓也不敢確定他們會同意做增強CT。
江楓望著他們，等待他們的回應。
柳家人麵麵相覷。
不過，柳忠的‘覷’是覺得剛剛才做完頭顱CT，現在又要去做胸部CT，太過麻煩想要拒絕。
而柳忠兒子的‘覷’是因為肺栓塞比拿什麽冠心病更加的危急，是真的要人命的病，為此擔憂著。
所以，當柳忠開口說他真的不大想動了的時候，他兒子立馬否決了他的看法，並取得了在場其他家屬的支持。
於是，柳忠，最終，他還是同意了。
推著床去放射科的CT室，放射科醫生把CT增強的風險跟他們說了，簽了知情同意書後就打上留置針。
之前在兩個手腕上預留的兩個靜脈通道的留置針都是比打增強藥水的留置針小一號，所以得需要重新打一針在手肘窩的靜脈上。
一切準備工作就緒，開始掃描。
結果出來了。
這次江楓沒有失望！
柳忠真的是肺動脈栓塞。
在影像圖像上，那肺動脈血管層麵有一處大大的堵塞，這就是隱藏在肺動脈上栓子。
跟江楓所想的一樣，肺動脈幹還是通的，這一大條血栓隻是堵住了柳忠的左肺動脈。
【恭喜宿主獲得大師級肺栓塞藥溶栓技能。】
聽到係統宣布任務完成後，江楓也是第一時間打開了初級寶箱。
肺栓塞的治療方案除了最簡單的藥溶栓外，還有手術治療的方案。
對於江楓來說，初級寶箱裏開出大師級藥溶栓技能已經是相當不錯了。
不過，獎勵帶來的喜悅並沒有讓江楓蒙蔽雙眼！
江楓沒有過多歡喜，整個人的神經立馬繃緊了起來。
因為，對於江楓來說，隻有將柳忠完全治愈好才是。
“家屬，你看，現在這血栓實在是太危險了，需要進行治療。”
江楓趕緊跟柳忠一家交代病情。
“我爸是動要手術嗎？”
柳忠兒子忙問道。
“我覺得暫時不需要動手術，直接是用藥物進行溶栓。”江楓說出了解決方案，接著補充道：“如果藥物溶栓效果不方便，再進行手術。”
如果是心肌梗死，一般溶栓時間窗是六到十二個小時。
因為心肌是一條血管供血，一旦斷血供，幾個小時就會全部壞死。
超過十二小時溶栓基本不會讓過多心肌複活了。
反而，患者腦出血的溶栓的不良反應會更多，劃不來。
但如果是肺動脈栓塞，溶栓時間窗一般是十四天。
因為肺髒是由多重血氧供應的，一個是肺動脈，一個是支氣管動脈，還有肺泡直接有氧氣供應，所以肺栓塞不容易梗死。
除非是非常嚴重、可以頃刻弊命的主幹栓塞，即便是發病幾天了，溶栓還是能夠獲益的。