第27章 用藥

  初級寶箱再次開出了一瓶精力藥劑，令凌然的積累增加到了6瓶。


  作為一名已經拿到6次初級寶箱，得到過7瓶精力藥劑的選手，凌然對於再一隻初級寶箱並不是太在意。


  但是，身為一名剛剛開始實習的醫學生，凌然對於「衷心感謝」還是有點在意的。


  護士偷懶將換藥的活計交給了實習醫生，凌然特意的放輕手腳，溫柔無比。


  19歲的小姑娘，被大帥哥擺弄了幾分鐘，整張臉都羞紅了。


  「換好葯了，接下來幾天注意傷口不要見水，按時拆線，疤痕就會淺……」凌然照例做著醫囑，不像是惜字如金的老醫生，凌然如果不說完整醫囑，他自己會撓心。


  家屬聽的連連點頭，小姑娘也追問道：「醫生……拆線的時候，我能不能到找您做？」


  「拆線在任何地方都可以，其他醫院或診所也可以做。」凌然按照醫院的政策回答。


  「我想找你拆線……」小姑娘撅撅嘴。


  「找我也可以，但到時間，我不一定當班。」


  「沒關係，我等你上班。」小姑娘使勁點頭。


  「拆線不能等。」凌然的語氣突然變的嚴肅起來，道：「及時拆線能夠減少疤痕組織的增生。可以略微提前，但不能延遲，明白嗎？」


  小姑娘被問的愣住了，旁邊的家屬趕緊道：「我們明白了，一定會按時拆線。」


  凌然這才滿意的點點頭，很有氣勢的樣子。


  小姑娘懷抱著自己的胳膊，滿眼的星星。


  幾十張床位的巡查，並不會費多少時間，中間搶救室里來了一批人，也沒有打亂主任的腳步，只是派出了一隻資深主治就解決了問題。


  一圈看罷，大家各回崗位，霍從軍離開留觀室，回到搶救室，也是左看看，右看看的巡視。


  凌然也就跟在霍從軍身後，左看看右看看。


  雲華醫院的急診科，每天接收的病人近千，但大部分在處置室里就解決了，另有一些病人，會在簡單的處理以後，轉到其他的科室。


  真正需要搶救的病人，每天的數量並不會太多，有輕鬆的時候，可能一天就是一兩起危重病人。


  當然，這種輕鬆可遇而不可求，所以，大部分時間，搶救室都是一片亂糟糟的。


  塞了呼吸器的休克或昏迷的病人，大面積燒傷的病人，最多的還是呼吸困難的病人，他們介於一類重症和二類重症之間，乃是搶救室的常客。


  「啊啊啊啊啊啊~」


  隔壁床的中年男人突然渾身抽搐起來，周圍的家屬亂作一團，連忙「醫生」，「醫生」的高叫了起來。


  一名副主任醫師立即快步走了過去，低頭看了一眼，就對跑步而來的住院醫道：「準備除顫儀。」


  旁邊的護士不用吩咐，就開始建立靜脈通路，以準備輸液。


  另一邊的護士則推了搶救小車過來，給病人做心電、血壓、血氧監測。


  霍從軍帶著凌然，站在數米外，忽問：「怎麼用藥？」


  「呃……」凌然對於搶救用藥的了解，只存在於書本，只能拚命回憶。


  「該下命令了。」霍從軍明顯是在做模擬訓練，或者說是現場教學。


  同樣的題目，在醫學院的期末考試卷上，或許只值五分，但在現場的氣氛下，卻催的人冷汗直冒。


  凌然感受著來自四周的緊張氣息，深深的吸了一口氣，道：「腎上腺素，利多卡因靜推。然後……葡萄糖注射液，利多卡因靜點……」


  話音剛落，負責搶救的副主任醫師下令道：「腎上腺素，利多卡因。」


  緊接著，副主任醫師親自上陣，開始做心肺復甦，再是除顫和注射。


  旋即，又聽他繼續下令：「5%葡萄糖，250毫克利多卡因靜點。」


  標準的搶救操作，緊張而有序，在短短的幾分鐘時間裡，就將患者從死亡線上拉了回來。


  凌然眼睛盯著護士的腳步，耳中聽著醫生的命令，沒有緊張，只是興奮。


  他興奮於5%的葡萄糖，興奮於250毫克的利多卡因，興奮於標準計量的輸液袋，還有搶救的標準程序。


  這種確定性，最重要的是，病人的即時反饋，令人著迷。


  在別的行業，正確與錯誤之間的邊際很模糊，經常要很長時間，很多的後續變化，才會顯現出正確與錯誤。


  在醫院，模糊的邊際依舊存在，卻極其的稀薄。


  病人，尤其是重症病人，會用醫生反應不過來的速度，反饋他的決定。


  從穩定的心電圖，到混亂的心律不齊，從飆升的血壓到正常的指數，也許就是一秒鐘兩秒鐘的事。


  就像他剛才回答的霍從軍的問題，那是最簡單的題目了，隨便什麼醫學生都應該能回答出來的，所不同的是，做題錯了扣分，實踐錯了扣命。


  「為什麼要用利多卡因？」霍從軍看著患者蘇醒過來，才繼續發問。


  噪雜的環境下，凌然一邊觀察著醫生和護士們的動作，一邊觀察著患者，道：「因為利多卡因有很強的抗心律失常的效果。」


  「還有呢？」


  凌然回想著背書時的內容：「有抗菌活性的作用，腦保護作用。」


  霍從軍搖搖頭：「在這一次搶救中，採用利多卡因，還要考慮到它能預防炎症反應。有研究表明，手術期間採用利多卡因，能夠有效的減少住院時間，平時看文獻嗎？」


  凌然實話實說：「很少。」


  醫學生讀書都讀不過來，又哪裡有時間看文獻呢。


  「回去以後，每天至少看兩篇文獻。」霍從軍一副帶教老師的樣子，已然開始布置任務。


  「好。」凌然答應了下來。


  急診科的搶救室，向來忙亂的如雞圈一般。


  霍從軍拉著凌然，卻像是兩名局外人似的，只是觀察說話，像是兩隻荒野大鏢客在雞圈挑選評論似的。


  有別的小醫生也想聽，但跟不了幾分鐘，就被繁忙的工作給拉了回去。


  如此兩個多小時后，凌然已是頭腦發脹，開始考慮，是否要服用精力藥劑了。


  「搶救室準備，車禍病人，5分鐘後到。」接診護士放下電話一身喊，令人頭腦登時一熱。


  「跟我去接車。」霍從軍這時候來了精神，甩開胳膊，一馬當先。


  凌然剛剛湧起的疲憊，立時消退，趕緊跟上霍從軍。


  他其實也是接診過車禍病人的，但是，進處置室的車禍病人，與進搶救室的車禍病人，會有多大的差別……5分鐘后，就知道了。