第29章 徒手止血
急診室不是全科診所，面對複雜和嚴重創傷的危重病人，他們的職責是穩定生命指征，然後轉診到專業診室去處理。
止不住血，無論如何是談不上穩定的。
再者說，流血不止本身，也說明了嚴重的創傷。
「用了什麼？」霍從軍不急不惱的站定。
急診室里千奇百怪的病症多的是，著急上火併不能解決問題。
受他的影響，主治趙樂意也冷靜下來，道：「肌注了立止血，用了冰鹽水和去甲腎上腺素，加急申請了同型的紅細胞和血漿，還用了多巴胺針……病人現在一共輸液1400毫升了。」
霍從軍聽著他說話，先用手電筒照照病人的瞳孔，果斷道：「準備緊急手術，開腹探查，增加補液量……」
「現在就開腹探查嗎？」趙樂意有些遲疑，現在還不能確認出血點是否在腹中，若是開錯了，病人就得挨兩刀了。
「先救命再治病！」霍從軍咬著牙說了一句。
「病人休克了。」護士高喊一聲。
在急診室，休克的病人很多，但急診過程中休克，往往並不是什麼好消息。
凌然始終盯著病人在看，此時卻是轉身離開，到隔間里開始洗手。
「借點地方。」曾經一組的普丑住院醫擠了過來，在旁邊的水龍頭下刷起了爪子。
凌然讓出一些位置，繼續一絲不苟的刷手。
普丑住院醫看凌然刷的如此認真，好心提醒了一句：「急診室里忙起來了，一天不知道要接觸多少患者，平時用酒精凝膠擦手，自然風乾就行了，否則，洗手太多會掉皮的。」
「準備上手術。」凌然回答了一聲，開始兩手互搓，搓的火熱而不停。
在處置室里呆的幾天，不僅讓他縫合了上百名的病人，也讓他對醫院的操作熟悉起來了。
住院醫左右看看，詫異萬分：「什麼手術？」
醫院的科室都是分組的，不同的治療組有一名主任醫師或副主任醫師帶隊，負責一名或多名患者。
搶救的時候也是如此，一個病人接觸到的醫生，通常都是一個治療組的。
實習生的劃分沒有太嚴格，但凌然今天跟著霍主任，若是想上手術，自然也是跟著霍從軍的治療組。
普丑住院醫只看到霍主任在那重症患者跟前忙碌，
不禁撇撇嘴，心道：這種搶救，能跑跑腿就不錯了，怎麼上得了手術。
病人休克，意味著分類從二級的危重，變為了一級瀕危。
瀕危病人，在急診室里是最棘手的存在，普通主治都不一定能參與進來。
用洋氣點的說法，這叫上升了一個level（級別）。
凌然離開洗手台，扎著手，返回搶救室，戴上乳膠手套。
正兒八經的手術室狀態，在急診科里其實是較為少見的，凌然舉著爪子戴著手套的嚴肅模樣，引來不少醫生的側目。
「真是年輕人啊。」回到崗位上的普丑住院醫忍不住笑出了聲：「霍主任再看重他，也不可能讓他在瀕危病人身上試手的，想什麼呢。」
「小凌剛開始實習，以後就懂了。」周醫生回頭看了一眼，順口說了一句。
「不被霍主任趕下來就不錯了。失血休克，都要開腹檢查了，他還往上湊個什麼勁……我了個去！」
他說著說著，就叫了起來。
「你鬼叫什麼。」周醫生被嚇了一跳，順著對方的目光望過去，也是呆住了。
只見凌然站在主治和霍主任之間，竟是直接將一隻手伸到了病人腹部的開放性傷口內。
看到這一幕的急診科醫生都驚呆了。
竟敢在沒有術野的情況下，直接操作，這是謀殺現場嗎？
別說他毫無預警，就是正常做手術，也沒有這樣子的。
普丑住院醫的腦海中，瞬間蹦出霍從軍暴怒的身影，感同身受的打了個激靈，道：「這是我見過最作死的實習生了。」
周醫生雖然想維護一下凌然，卻是一句話都說不出來。
比起圍觀的醫生，要論震驚指數，霍從軍當屬第一。
從他過去兩天的接觸來看，凌然是個細心謹慎的年輕人，再給他想象力加倍，他也想不到，凌然敢在人命關天的搶救中，突然伸手。
「凌然……你鬆手！」霍從軍不能伸手去拔，那會對病人造成二次創傷的。
「患者肝包膜下出血，位置不好，很難縫合，不快點止住的話，失血量太大了。」凌然一句話，就解釋了自己在做什麼，以及正在進行的工作。
他說的有模有樣，逼的霍從軍和主治趙樂意都去看監視器。
「主任，血止住了。」趙樂意的表情是如此難以置信。
霍從軍內心的震動更甚。
他知道凌然用的是徒手止血法，在急診室里，尤其是現場急救的時候，這種方法用的很廣。
最常用的指壓法，遇到頭面部出血的，可以壓迫同側面動脈，遇到頸部出血的，可以壓迫同側頸動脈，上臂出血壓迫腋動脈也很好用。
但是，肝包膜出血——假如凌然說的沒錯的話，他是怎麼確認位置的？又是如何按壓的？
在霍從軍的印象里，徒手止血能做到這種程度的，軍隊醫院裡都極少見。
醫學實習生沒有相應的實踐經驗，如何做得到？
膽子怎麼敢這麼大？
「主任？」趙樂意催促了一下。
時間不等人，病人的情況更是分分鐘可能發生變化。
霍從軍深深的看了眼凌然，再次核對了幾秒鐘的數字，終於點了點頭，道：「凌然上平床，別碰到病人。小趙和我進手術室。」
徒手止血只是暫時控制了大出血，接下來還是要進行手術的。
兩名住院醫被叫了過來，在霍從軍的指揮下，將凌然也放上了平床。
接著，一群人推著平床上的患者和凌然，進了手術室。