第52章 審查

  「王主任，麻煩你跑一趟啊。」霍從軍在電梯處接待了手外科的王海洋主任醫師。


  王海洋是位有點枯瘦的老頭兒，臉頰和胳膊上的骨頭都顯了出來，約莫只有80幾斤的樣子，非常符合網紅時代的價值體重。


  作為一名曾經的骨科醫生，就這麼個體重，選擇手外科感覺更像是被迫的——來個200斤的胖子要截肢，他連人家的腿都搬不動。


  王海洋沒有拉過皮的臉上，露出熟絡的笑容，對霍從軍笑道：「你殷勤的我都不習慣了，沒想到你霍二炮求人的時候，也笑的這麼好看。」


  幾名主治跟著霍從軍，過來做背景，一個個低著頭露出微笑。


  霍從軍咳咳笑兩聲，道：「這不是因為你來了嗎？我是高興，晚上別急著回去，咱們喝一杯……」


  「別介，你這個馬屁拍的我心虛，行了，咱們也別去會議室了，直接去病房看吧。」王海洋看得出來，霍從軍對眼下的案例，是真的上了心的。


  「哎呀，那多不好意思，怎麼說都是來請你會診的，水都沒喝一口……」霍從軍的假客氣，隔著三米遠都能聞到。


  王海洋呵呵一笑，道：「到病房直觀一些，給大家都省點時間。」


  「好，那就直接去病房。」霍從軍也懶得去會議室看PPT，轉頭道：「去喊一下凌然，讓他直接來留觀室。」


  急診的留觀室，就相當於住院部的病房，正常來說，留觀室只收納短期內需要觀察的病人，但在實際操作中，就沒有那麼容易了，最常見的是「三不了」病人，所謂治不了的，好不了的，回不了家的，有時間長的，能在急診室里呆一兩年的時間。


  霍從軍向來很煩這些把急診室當養老院的老病號，但是，這一次，他充分的利用了這種情況，悄悄的開闢出了幾個急診小間，名義上用來擴展留觀室的床位，實際上用來充當額外的病房。


  醫政科裝模作樣的來考察了一次，就睜隻眼閉隻眼的將他放過了。


  王海洋入內看到一間病房裡的四張床，以及與手外科一模一樣的幾件簡易的復健道具，險些笑出聲來。


  「還好來的是我，要是讓錦主任看到了，能讓你給氣笑了。」王海洋毫不掩飾的諷刺了兩個科室主任。


  身為主任醫師，若是不求上進的話，確實可以很隨意了。


  事實上，如果是副主任醫師的話，王海洋根本不可能來急診科，幫想要搶生意的霍從軍的病人做診斷，對手外科的醫生們來說，王海洋純屬資敵。


  然而，王海洋並不在乎。


  他與科室主任錦西的關係本就鬧的很僵了——每個科室的科主任和主任醫師，幾乎都有不為人知的對抗，王海洋既不指望坐上科室主任的位置，也不指望能再劃分科室，再加上，他攀技術也攀不動了，所以，獨領一個治療組的王海洋早就是放飛自我的狀態了。


  霍從軍在雲醫呆了這麼多年，太知道醫生們之間的事兒了，笑眯眯的道：「你們手外還有留在我們急診的病人呢，怎麼樣，錦西不要的病人，我都不能收治？就得讓你們先挑了？沒這個道理，對吧。」


  王海洋嘿嘿的笑兩聲，並不去答。


  挑病人是急診與專業科室之間的長久頑疾了。


  按照規定和正常的醫院模式，急診收治了病人，經過搶救或簡單處置之後，是要把病人轉給其他科室的。


  然而，規定是規定，執行是執行。在越好的醫院越擁塞的情況下，其他專業科室並不想全盤接收急診室的病人，他們會做出種種要求。


  結果就是轉診制，很容易就變成了挑選制。


  難治易死的病人，專業科室都不願意要，例如癌症晚期的病人，既不能開刀，又隨時面臨生命危險，專業科室就不願意收治。老年慢性病患者，專業科室也不願意接受，像是高齡感染的患者，病情反覆，治好了又複發，再好了不敢走，壓床能壓到科室的獎金扣光。


  而像是雲醫手外科這樣的精英科室，他們收治的病人已不局限於雲華本地周邊，或者昌西省範圍了，他們有全國各地慕名而來的患者，在手術量充足的情況下，手外科也不可避免的會挑選病人。符合主任們的研究方向的患者是第一位，其次是有成熟治療方案的患者，也能得到及時的收治，在此之外的，他們就會觀察病人好不好打交道，並考察病人的支付能力。


  從科室的角度來說，治療一名病人能分到的錢很少，普通的病例只有一兩千，兩三千元的樣子，上萬元的就很少了。但是，如果出現一名拖欠醫藥費的病人，虧空就可能達到幾十萬元，一個科室的績效會扣的醫生們懷疑人生，挨打更是正常人都會避免的。


  對於不符合科室利益和醫院利益的病人，科室自然會儘可能的避免收治。一些病人會就此離開，有的病人因為種種原因，就滯留在了急診科。


  霍從軍為其他科室擋的雷，此時就變成了他的砝碼。


  正如他對王海洋所言，手外可以挑病人，他也可以不轉診，大家各執一詞，也就無所謂正確與錯誤了。


  「病人是這位吧。」王海洋岔開了話題，來到了病床前。


  病人家屬忙忙的起身打招呼，被周醫生給勸到了病房的角落裡，一群穿著白大褂的急診科醫生，將病床給團團圍了起來。


  大主任出巡，排場是不能少的，醫生們也能就此獲得經驗。當然，大家現在最好奇的，是凌然做的tang法縫合究竟能不能行。


  「患者馬文華，42歲男性，因為車禍送至我院急診，頭顱CT陰性，頸椎、四肢都有不同程度的骨折，腹腔內出血，一期手術進行了3個小時，左手屈肌腱損傷，并行做了tang法縫合……」趙樂意說到此處，看了凌然一眼，才繼續說起了既往史和用藥。


  王海洋默默的聽著，沒有什麼表情。


  對他來說，這些都屬於背景因素，霍從軍請他來，主要就是看手部縫合的。


  所以，王海洋的目光很快鎖定在了凌然身上。


  他沒見過凌然，但霍從軍說過「就最帥那個」，王海洋也就記住了，此時往兩邊一看，很容易就發現了目標。


  趙樂意見此，也就乖覺的結束了介紹，退到了霍從軍的後面。


  「你這個是怎麼縫的？直接說步驟吧。」王海洋知道凌然沒有接受系統訓練，故意不讓他說準備好的台詞。


  凌然本人倒是沒有多想，往前走了兩步，就道：「第一根套圈縫線，我是選在了肌腱近斷端背外側8毫米處，鎖入第一個套圈結以後，將套針縱行穿越肌腱，在遠斷端背外側6毫米處出針……」


  他一邊說，一邊指著患者的手背比劃。


  王海洋其實是沒做過tang法縫合的，他平時都是用Kessler和雙kessler，偏門一點的掌握了wilms，平時做個斷手再植什麼的，成功率頗高，他個人也是滿有成就感的。


  相對來說，複雜程度較高的tang法縫合，王海洋並不喜歡。雖然從數據上看，是提高了10%到20%的成功率，手功能評定的分數也能高個10%到20%，但對醫生增加的負擔可不止一兩倍。


  不過，王海洋對手外科赫赫有名的tang法還是很了解的，他甚至看過湯錦波的現場操作。


  王海洋一邊聽凌然說明，一邊與記憶中的知識點對應，聽了一會，覺得自己好像懂的多一些了。


  又過了一會，看著那英俊年輕的實習醫生，王海波忽然醒悟過來，媽蛋，老霍是喊自己來找茬的，不是來聽講座的……