第224章 備用通路

  手術室漸漸的歸於平靜。


  凌然內心火熱，面容冷靜的勾著血管，一條條的牽拉縫合，腦海中想象著血管網的模樣，並在手中構建實行。


  有種一個人建設一個城市的感覺。


  對於跟腱周圍的血管網究竟是什麼樣的，有沒有一定之規，現代醫學研究的並不多——不像是許多人想象的，現代醫學似乎已經將人體給研究透徹了，在臨床醫學內部，外科醫生得到的大部分的信息都是混沌的。


  比如說，脛后動脈輻射出的究竟是三根還是四根穿動脈？解剖顯示，有的人是三根，有的人是四根。為什麼？有何規律而言？不是很清楚。位置在哪裡，是否有規律？不是很清楚。它是否有其他的功能，與腳部和腿部的其他人體組織的關係是什麼樣的？不是很清楚。


  祝同益院士的方案，若是成功了，拿去發表論文，就是在用臨床醫學的方式，解釋跟腱周圍的血管網，說明血管網的重要性。


  如果失敗了，那就不用多說了。


  參與了方案設計的紀天祿心頭火熱，給凌然牽線搭橋的送著血管，看著他一步步的將破碎的管線給聯接起來，臉上不由的露出笑容來。


  方案要求維持一定水平的血管網，同時又希望縮短手術時間，這就要求主刀醫生的速度夠快，夠準確。


  在此之前，紀天祿專門考察了一圈，能夠符合他們要求的外科醫生，幾乎都有較大名氣。這也不奇怪，他們所要求的快狠准，並不是地方醫院裡稱大王的猴子型主刀，而起碼是頂級醫院的頂級水平。


  如今這個年代，年輕醫生從二十幾歲開始攀科技樹，攀到40歲左右才敢說是嶄露頭角，有一技之長，能夠主刀一系列較為重要的手術了。


  而在這些40歲左右年富力強的高技術醫生中，還屬於快狠準的醫生，名氣總是小不了的。


  外國醫院也是差不多，甚至比國內還厲害。他們的醫院生態系統是完全的市場化的，沒有人會催逼著某個醫生去學基本功，或者進修改造，能夠在這方面闖出來的，要麼凌晨兩點從夜店回家自己練習，要麼就是超卓天賦的天才。


  紀天祿借著國際會議的機會，也確實在國際知名的醫院裡見到天才級的外科醫生。但是，面對這些功成名就的外科醫生，祝同益院士的方案根本就沒有吸引力。


  國際級的外科醫生，還是運動醫學的外科醫生，一年四季都是在全世界各國做手術，他們對於到中國來是沒有心理障礙的，但是，對方的日程排的那麼滿，賺的那麼多，對於參與指導手術就興趣缺缺了。


  給錢都不行。


  事實上，就是正常的給錢排日程，劉威晨都不一定要排到幾周以後去，他的高要求，更是高階外科醫生無法認同的。


  這就好像是王海洋去益源縣醫院做飛刀，他首先詢問的就是對方的意願。如果患者有一個超常規的要求，比如想要斷指再植后的手指完全恢復功能，那王海洋肯定是啥也不說的扭頭就走。


  不需要說現代醫學的極限是什麼，外科醫生只需要關注自己能不能達到患者的需求就可以了。如果達不到而強行去做手術，又意義何在呢。


  紀天祿原本已經準備勸說祝同益院士修改方案了。


  他們也確實是做了B方案和C方案，但是，A方案的價值，始終是最大的。


  紀天祿盯著凌然的動作，突然有些羨慕，雖然說醫學研究是醫學發展中最重要的部分，但在現實生活中，無論是醫學研究還是臨床醫學，最終都要落實在實施者的身上。


  一名技術高超的外科醫生，要比單純的醫學研究者幸福的多。


  「這裡接起來的話，一個通路就完成過來。」凌然說話的聲音，打斷了紀天祿的遐想。


  「完成了嗎？」紀天祿有些驚訝。


  「兩個通路中的第一個，再縫合一段……」凌然依舊是貼著顯微鏡的狀態，一邊看一邊操作，同時聲音平和的要了鑷子，穩穩的將縫合的血管輕輕的夾住。


  人的血管是非常脆弱的，能夠肆意玩弄的血管，基本只有心臟部分的幾根主動脈，也就是牛體內用來做黃喉的部分。


  而在手足外科中，練習夾血管始終是一個課題。


  夾穩是第一位的，不傷血管也是必須的，面對不同粗細不同人的血管，應該用何種的力度去夾，正如凌然之前所做的那樣，還是只能憑感覺。


  「感覺」一部分是來自於經驗的，一部分是來自於理論的。例如肉眼看上去沒什麼區別的血管，若是有一個人是動脈硬化的話，顯然就可以夾的大力一點，而且必須要夾的大力一些，否則針戳上去，會有戳不破的情況。


  總的來說，正常醫生做手術，都是小心翼翼，試了再試的，只有到了相當的水平的醫生，才敢抓起來就做的。


  其背後的積累，很可能是數百台乃至上千台的手術，才能得到的。


  凌然重複著之前的操作，小心的兩條小血管縫合在了一起。


  完成了這個步驟之後，凌然丟下器械，直接站了起來。


  「咦？」紀天祿愣了一下。


  「休息一下，你先檢查一遍通路。」凌然說的很是隨意。


  紀天祿有些日子沒有做一助了，被凌然理所當然的用的人都糊塗起來了，低頭檢查血管的時候，突然想：難道我就不用休息的嗎？


  凌然去了手術服和手套，一邊給自己推拿脖頸，一邊轉身出門，去重新洗手了。


  手術手套並不是什麼耐用品，通常來說，3個多小時的手術進行下來，手套的物理性質就會發生變化，通俗的講，就是沒那麼貼手了，而且還有破損的風險。有研究稱，心臟手術做到3個小時的時候，手套的穿孔率是30%，進行到5個小時的時候，穿孔率高達65%。


  除此以外，醫生手上的細菌也在不斷的積累，並且隨著時間的延長而延長。


  所以，一些醫院是建議醫生和助手在手術超過4個小時的情況下換手套，而在學界，則有人呼籲1.5個小時就更換手套。


  凌然以前並沒有關注這方面的信息，簡而言之，就是不知道。也是最近比較閑，閱讀的論文較多了，他才注意到這方面的東西。


  考慮到今天的手術總長度，凌然決定現在就更換手套，順便好好的休息一下。


  縫血管固然是爽，體力和注意力的消耗也是極大的。


  紀天祿一條血管一條血管的認真檢查。


  一助就是給主刀查遺補缺的，或者說，有資格給主刀查遺補缺的一助，已經是受到重視的一助了，應當感到開心才對。


  紀天祿沒有開心的想法，佩服卻是有一些了。


  檢查起來都這麼累的血管，縫合起來有多累？

  他本人以前是做骨關節的，其實並沒有大量縫合血管的經驗，這邊查索的過程，才漸漸的意識到裡面的複雜。


  凌然建立的通路並不是簡簡單單的一條環路，而是考慮到了有血管縫合不完美的情況——即使幾率很低，可是，考慮到縫合的斷點如此之多，若是只有一條環路的話，那隻要一個斷點出現問題，縫合的整套通路就毫無意義了，等於是將困難提升到了斷指再植的水平。


  做多了斷指再植的凌然深知這樣的通路所受到的限制，因此，他做出來的通路更像是一套立交系統。單純的為建立備用血管是沒用的，因為有時候可能是系統性的損傷，例如恢復期跌傷或撞上或扭傷，都有可能造成備用系統同時損壞。


  所以，縱橫交錯又能互相取代的血管通路，是凌然設計的重點。


  這讓縫合的更加艱難了，但是，也展現出了方案所不具備的安全性。


  等凌然回來，已經檢查到脖子發疼的紀天祿連忙道：「血管縫合沒問題了，我覺得這一條通路的安全性就足夠了。」


  言下之意，不用再做備用通路了。


  凌然不置可否，重新穿戴整齊，換上了新的手套，道：「放開來看看。」


  兩人重新坐回到顯微鏡下，凌然輕輕的鬆開了卡住脛后動脈的夾子。


  血流涌過，通暢，且並無滲血。


  「沒問題了？」呂文斌亦是相當的緊張。


  凌然的眼前，卻是展出了任務提示：

  任務「嶄露頭角」：完成度75%。


  75%的完成度，意味著劉威晨的跟腱功能，可以恢復大約75%，以侵入性手術來說，這個恢複比例是很不錯了，而且，後期的復健和鍛煉，若是做的好的話，還會有一定程度上的提升。


  但是，以七成五的跟腱去參與世界級的競賽，那肯定還是不夠的。


  只能說，目前的手術做的不錯，但並未發生奇迹。


  「再建備用通路。」凌然不再有絲毫的猶豫。