第243章 減張縫合

  凌然完成了今日的兩台斷指再植手術，就換了洗手服，出了手術區。


  呂文斌有些慌亂的跟著換了衣服，再回到辦公室，實在忍不住了，問凌然：「是手術不好玩了？還是哪裡不合適了？今天真的就做兩台手術？」


  他看著凌然選了兩例手術，只當凌然是想再等等後面的，哪料到凌然連洗手服都給換了。在此之前，凌然什麼時候會脫洗手服？


  「咱們自己的病房，省著點用。」凌然看著呂文斌，用過來人的語氣，道：「現在空出來的病床只有三十多張，加床最多也只有80張吧，不能再一口氣弄完了。」


  霍從軍正好背著手，從外面進辦公室，聽到凌然說「咱們自己的病房」，激動的左手都抓不住右手了。


  「現在是艱苦了一點，我最近正在申請增加病床，很快應該就有消息了。」霍從軍忍不住泄露了一點信息。引的辦公室里的醫生們議論紛紛。


  病床的控制在科室、醫院和衛生系統內的控制是極嚴格的，而且層層加碼。


  如霍從軍現在增加的病床，嚴格來說都是加床，只是急診科的地盤大，自建了病房，將加床做的像是正常床位一樣，只要在院務委員會說明一番，醫院認可以後，檢查的時候也將之當做正常的床位來檢查，只要求急診科限制走廊和病房多餘的加床數量。


  但是，等到省衛生廳等衛生系統檢查的時候，這些加出來的床位都是要清空的，尤其是衛健委派員檢查的時候，所有加床都是不認的，或者就要將之算入基礎床位之中，從而對醫生和護士的數量提出進一步的要求。


  不過，霍從軍推動急診中心，肯定是要加人加床的，否則，基礎條件就不符合，如何稱之為「中心」。


  凌然點頭同意，道：「骨科學與運動醫學中心有180張床，這次加床了五六十張，也不夠循環的，我們科室還有發展空間。」


  旁邊周醫生聽的駭然，他每個月5張床都用不了，病人們五天七天一換的，已經讓周醫生感到疲倦了。


  杜主任同樣感到不適，笑道：「凌然，咱們醫院的科室，能到100張床的就算是大的了。」


  「我們現在已經有快100張床了。」


  「我是說不算加床。」


  「那就是總共200張床？」


  「怎麼能加床加到一倍呢。」杜主任無奈的道：「凌然，你想想看，你今天就用了兩張床，做的是斷肢再植吧，40天最多就能把他們送出去了……」


  霍從軍咳咳兩聲，打斷了杜主任的弱智數學，道：「凌然想要多一點的床位，這個是要鼓勵的，年輕醫生願意做事，我們不能拉後腿，凌然，你就做好你的手術，別的不要操心了。對了，論文搞的挺不錯的，繼續努力，完了去財務領錢。」


  「好。」凌然答應了一聲，喝了兩口水，起身道：「呂醫生，咱們去處置室好了。」


  「哦。」呂文斌連忙跟上。


  霍從軍面帶微笑的看著凌然的背影消失在了門口。


  杜副主任看著他的表情，輕聲：「剛才肝兒顫了吧。」


  「哈……沒有……恩，稍微有點。」霍從軍噓了一口氣。


  杜副主任同樣心有餘悸的道：「咱們可都是見過凌然一天做六七台斷指再植手術的，你還敢給他無限病床？咱們科室還沒有誰拿過無限病床呢……」


  「你剛才沒聽凌然說話？」霍從軍反問。


  杜副主任疑惑的問：「哪句？」


  霍從軍嘆口氣：「他一口一個我們我們的，咱們咱們的，這說明了什麼？」


  「說明了凌然會語法？」


  「說明了凌然是以咱們科室為家，以科室為榮的。」霍從軍糾正了杜副主任的話以後，再道：「你說無限病床，咱們是急診科，你以前需要無限病床嗎？我需要無限病床嗎？」


  杜副主任沉默了下來。


  急診科有一個好處，是可以將病人轉到其他科室去的。


  當然，要其他科室願意收留。


  通常情況下，如霍從軍等人搶救過的病人，都會歸類到某個科室，使其自己帶走即可。只有少數患者，如不確診的腹瀉腹痛患者，頭痛嘔吐患者，才會留在急診科的留觀室里，以做觀察。


  然而，當凌然開始做起手外科的活計之後，再想讓手外科收留凌然的病人，那就是不可能事件了，除非霍從軍將所有的計費都轉入手外科才有可能。


  換言之，大急診是必須要有自己的病床的，而且只能多不能少。


  杜副主任忍不住又嘆了口氣：「凌然要是再猛做起來，咱們再多的病床也熬不住。」


  「熬不住了再說，車到山前必有路。」霍從軍發現周圍其他醫生也在注意自己說話，於是加重語氣，道：「沒有醫院怕病人多的。一個斷指再植的病人，算上醫保支付，2萬塊錢不止的，你們以為我去院務會議，是拿什麼吵的？」


  杜副主任立即低頭了。


  科室要想硬氣的起來，就不能純靠噴。噴子也得有子彈才能行的，雲醫急診科以前的時候，依靠的就是燒傷外科打出去的名氣，以及雲醫自帶的光環，加上霍從軍利用自己的影響力和噴力從120急救中心砍來的份額，今年多了斷指再植和tang法縫合的項目，副主任一級的醫生都能感覺到日子好過了，此時再多說下去，明顯就不合時宜了。


  再要想一想，醫院想盡辦法的招聘成熟的醫生，不就是為了多做手術，多佔份額，多提升影響力嗎？

  普通的主治醫生平均每月做二三十台手術就叫苦叫累了，凌然一周就能做三四十台大型顯微手術，這樣的效率，只要求病床，還真的只能給無限病床的權力了。


  否則，沒有病床就不是留不住人，而是故意趕人走了。


  且不說辦公室里的糾結，呂文斌跟著凌然到了處置室以後，發現凌然的目標竟然還是清創縫合，也是一陣的無奈。


  「凌醫生，咱們現在還搶實習生的口糧，說不出去不好聽啊。」呂文斌瞅著四周虎視眈眈的目光，真有臉上發燒的感覺，他都是住院醫了，到明年的話，都不是資歷最淺的住院醫了，等於說，他在醫院裡已經呆了有四年到五年的時間了，他還是做過tang法縫合一助，做過斷指再植一助，做過跟腱縫合修補術一助的住院醫，屬於新人中受人敬仰的冉冉升起的新星。


  呂文斌再站到實習生們和規培生們面前的時候，再站到同樣年輕，卻從未在手術室里拉過屎的住院醫同事們面前的時候，他是有著極強的心理優勢的。


  尤其是遠赴滬市，接受了院士的熏陶，見識了中國一流骨科技術，參與了體育明星的手術之後，再讓呂文斌在處置室里，搶清創縫合，搶小醫生們的工作，呂文斌真覺得自己下不了手。


  凌然只是奇怪的望了呂文斌一眼：「我也是實習生啊。」


  「你……」呂文斌望著凌然的帥臉，說不出話來。


  「我們坐二號格擋，麻煩找個傷口大的。」凌然給處置室里值班的護士打了聲招呼，就坐進了暫時空閑的小隔間內，並拉上了帘子。


  呂文斌踟躕的鑽了進去。


  他是住院醫，今天的清創縫合還要簽他的名字。


  呂文斌對此深感慚愧。


  不一會兒，一名大腿受傷的病人，就被用輪椅推入了隔間。


  「叫什麼名字？多少歲了？」呂文斌習慣性的拿起了紙筆，開始寫病歷。


  凌然讓呂文斌問著，同時讓家屬幫忙，一起將病人放上了診療床，接著，凌然就看著病人的傷口，默默思量起來。


  「喊個護士過來。」凌然看著呂文斌寫好了病歷，又說了一聲。


  呂文斌不解的看了眼凌然，出去喊人了。


  正常的清創縫合可以是一名醫生一名護士，也可以是單獨的醫生苦逼的自己一個人做，目前有兩名醫生在場，呂文斌就不明白叫護士的目的了。


  不過，給凌然叫護士，是一叫就來的，倒不用呂文斌麻煩什麼。


  一會兒，就有兩名護士聯袂而來。


  呂文斌心裡念叨著「分贓不均」之類難懂的話，將位置給讓了出來。


  「傷口範圍比較大，有少量的皮膚缺損，我準備做皮下的隱性減張縫合，癒合后的傷疤會小一些，我想用0號的強生的可吸收線，可以嗎？」凌然依照急診的手冊指南，向病人和家屬說明的同時提出問題。


  病人和家屬互相看看，問明了價格，勉強同意了。


  兩名護士面帶異色的去取了縫線，穿好遞給凌然，就見剛剛做完清創，又縫合了深層傷口的凌然，對著切口一側的皮膚就進針……


  呂文斌大為驚訝，不由道：「凌醫生，傷口有8厘米了，用皮下縫合嗎？」


  病人傷在腿上，用皮下縫合固然是好看，但是，皮下縫合的縫合強度是低於其他縫合法的，8厘米的口子縫下來，弄不好幾天就崩斷了，到時候可就不好看了。


  凌然猜得到呂文斌的想法，就道：「減張縫合。」


  減張是減少張力，而張力是讓皮膚迸裂的元兇。


  說話間，凌然的縫線已經穿入了真皮內，連續四針后，在第一針進針的皮膚外打結，接著再重新來過，連續三次以後，丟下0號線，對護士道：「5-0的常規線。」


  呂文斌猛然意識到，減張已經完成了。等於說，凌然剛才用12針，已經將迸裂的皮膚給拉起來了。


  「皮膚張力分散到了真皮及皮下筋膜層了？」呂文斌半是詢問的問。


  「恩，雖然是8厘米長的傷口，但是處理了張力以後，就可以做無張力縫合了。」凌然給解釋了一句，就繼續幹活。


  兩名小護士似懂非懂，異口同聲的讚歎：「凌醫生好厲害！」


  呂文斌的心態稍感平衡，雖然是清創縫合，但是，清創縫合的如此高端，似乎也沒有那麼羞恥了。


  ……