第504章 滑膩

  再回到飛刀手術室。


  走廊跟前站著好幾個人，有的在好奇的觀察，有的還在打電話，來給現場不能觀戰的醫生做彙報。


  不用說，現在肯定有醫生，正在一邊做手術，一邊開著免提聽戰況。


  飛刀出現問題，總是會連帶出一片的責任出來。


  所以，能開飛刀的醫生，一定得是能搞得定手術的醫生，要對該術式做得熟練之極才行。而這樣的醫生，出現了失誤，那大家肯定是想知道為什麼的。


  同一條縱廊的三間手術室，亦是頻繁的進進出出。


  巡迴護士們都來看了一遍，做手術的醫生雖然沒出手術室，但在其他手術室里參觀的醫生，都是出來溜達了一圈了。


  醫院的手術室，許多人以為好似一個密閉空間。


  但實際上，醫院的手術室的流動，比工廠的車間還要頻繁的多。


  只有手術室的手術台周圍，才是高指標的無菌環境，而在手術台以外的手術室部分，往來參觀的醫生、取送物品的護士，或者是來串門的醫生，基本可以說是絡繹不絕的。


  像是雲華醫院這種頂級地區醫院，常年都有幾百名來培訓的下級醫院的醫生，他們中，能蹭到手術的畢竟是少數，蹭不到手術的，就來手術室里頻繁的看手術。


  如割膽囊、割囊腫或者斷指端臂的手術，是地方醫院常能遇到的，來參觀學習的醫生，就會頻繁的來看。而像是肝切除這樣手術，平時遇不到，那想來看看的醫生就更多了。說不定，某年某月某日，遇到一個棘手的案例，就會用到今天看過的手術。


  事實上，越是大型的醫院，手術室里進出的醫生就越多。在美國克利夫蘭醫院，或者梅奧診所的手術室里，全世界各地來參觀學習的醫生們，是需要排隊的。而他們回到家鄉之後，往往就會將自己看過，而非做過的手術，推廣出去。


  中國外科手術的發展，在最初也是如此。


  凌然踩開門，進入了手術室。


  只見手術室的地面，此時已是丟了一堆的染血紗布，怕有幾十個之多，而用來自體輸血的再回收的罐子，也都裝滿了血。


  郭明成眉頭緊鎖，滿手猩紅的擰著鉗子，一邊罵罵咧咧的：


  「燈弄亮一點都不會嗎？」


  「把地板擦一下，滑倒了怎麼辦？」


  「血呢？還沒取來？都幹什麼吃的？」


  主刀醫生罵人，在手術室里也是頻繁事。越是手術做的不順利的，主刀罵人就越凶。當然，有的罵人本身就很兇。


  而在旁邊，馮志詳教授也加入了搶救的隊伍中，但他年老體衰，手插進溢血的腹腔內，就像是插入了泥澤一般。


  賀遠征則拿著手機，打起了電話。


  在手術室里，越是高端的醫生，電話就越多。


  雖然大家都是說兩句就放下了，但你架不住總有人撥進來。而到了擔任諸多職務的主任醫師的位置的時候，要是沒人常常撥電話進來，他也該撥電話出去了。


  至於現在，賀遠征自然是稍稍有點慌了。


  「出血了？」凌然還沒有洗手，自然不能立即衝上台去，而是首先詢問旁邊的霍從軍。


  在急診科幹了三十多年的霍從軍，血是見的多了，大出血更是常見，此時穩穩的站著，對凌然道：「肝切除的時候，郭醫生想躲開血管瘤，結果血壓太高，血管估計脆的不行了，一下子破開了。」


  「靜脈？」


  「恩。肝臟出血也很嚴重了。」


  「失血量多少了？」


  「現在有兩三千了吧。」


  「挺多了。」凌然也沒有特別緊張。他現在不像是剛開始進急診那樣，看見病人大出血就著急了。


  哪怕是大出血，只要是處於控制之中，就還有挽回的希望。


  當然，隨著出血程度的加深，控制力是越來越弱的，病人的預后也會更差一些。


  凌然站在距離手術台幾米的地方，仔細觀察著。


  這台手術他看的斷斷續續，但他是提前閱讀過磁共振等影像片的。最重要的是，郭明成也沒有用什麼奇怪的術式，最多就是改良后的肝門上徑路肝切除術。


  凌然斷斷續續的看下來，基本就知道郭明成的術中判斷和術中選擇了。


  應該說，郭明成也沒有做錯什麼事，就是運氣不好。


  可從另一方面來說，他選擇了門靜脈高壓的患者做肝門上徑路肝切除術，就是承擔了這份高風險。


  如今，高風險爆發了。


  凌然猜想，如果讓自己做這例手術的話，大概會有不同的術中判斷和選擇的。


  他甚至都不一定會選肝門上徑路肝切除術。


  但是，他擁有大師級的肝切除術，提前閱讀了核磁共振資料，又有170次的腹部解剖的積累，還有完美級的熱止血技能，以及完美級的徒手止血技能。


  可以說，急診科出身的凌然，在肝切除，以及止血方面是有極大的專長和優勢。


  僅僅是強專精，甚至算不上弱大師的郭明成，已經做出了最大努力。


  只是病人的病情確實複雜，而郭明成恰恰沒有做出最優判斷而已。


  然而，做出不同的選擇，並不是一次數值式的賦值判斷，也許在死亡討論的時候，醫生們可以做賦值判斷，但在手術過程中，術中判斷永遠是瞬間的綜合決定，簡單來說，在沒有絕對項的情況下，就是跟著感覺走。


  高風險手術中的術中決定，就好像行走在樹林中，身後有野豬在追，前方的三岔口，一條路有狼的腳印，一條路有熊的腳印，一條路有虎的腳印……


  有時候，技術不好的，並不是做了錯誤的術中決定，它做什麼決定可能都不會得到好的結局。


  技術足夠好的，也並不總是做了正確的決定，它只是把錯誤的決定給平趟了。


  那些處於兩者之間的，往往是最需要運氣指引的。


  就像是現在的郭明成醫生。


  凌然舉著口罩，站的離郭明成近了一些，伸著腦袋看著腹腔內的情景。


  「什麼事？」郭明成的語氣不太好，做手術不順利的時候，醫生都是凶的要死的。


  馮志祥教授雖然已經站累了，操作也遲滯了，但表情尚算鎮定，問：「凌醫生有什麼想法？」


  凌然只遲疑了一秒鐘，就道：「我的止血技術，比肝切除技術好的多。」


  從大師級到完美級，起碼要做幾千例的手術，或許還包括更多的前置條件。而擁有完美級熱止血和完美級徒手止血技術的凌然，止血技術顯然是比肝切除技術好的多。


  馮志祥做了這麼多年的教授，見過的天才形形色色，這時回想梅老的肝內膽管結石的情況，再看看凌然的表情，問：「你有什麼建議？」


  「我可以洗手之後上台幫忙。」凌然停頓一下。


  霍從軍「咳咳」的裝了起來。


  他從後面一把將凌然拉了回來，道：「他們是來開飛刀的，你這時候上台，是想擔責任嗎？」


  賀遠征也看著凌然愣在那裡，有種被人擋槍的溫暖感。


  凌然道：「救過來就沒事了。」


  「救不過來呢？」霍從軍反問。


  「我可以幫得上忙。」凌然考慮問題的方向，與霍從軍完全不同。


  「凌醫生願意幫忙的話，最好了，麻煩你了。」馮志祥也不等兩人再討論了，就出血到這個程度，一個不慎就是全面崩塌，宣布死亡的結果了。馮志祥已經是沒有更好的解決方案了，徒弟郭明成看樣子也就是在掙扎……


  凌然點點頭，一個啰嗦的字眼都沒有，轉身就道：「我去洗手」


  幾分鐘后，凌然重新返回。


  此時，走廊里已經有許多聞訊而來的醫生和護士在圍觀了。他們不被允許進入手術室，就在外面聽著響動，然後隔著門瞅。


  堂堂教科書上的馮志祥教授，飛刀失誤，將是許多人接下來討論的話題了。


  凌然一言不發的入內，並在護士的幫助下，穿戴好手術服和手套。


  「讓我摸一下。」凌然說著話，手就插入了滑膩膩的裝滿血的腹腔內。