第602章 診斷

  「深靜取血，送檢驗科，塗片查羊水栓塞。」方平竹見到病人，第一時間就讓護士送檢羊水栓塞。


  對產科來說，死亡率最高的就是羊水栓塞了。


  羊水栓塞是指分娩過程中，羊水突然進入到母體的血液循環中，進而引起諸如急性肺栓塞，過敏性休克，腎功能衰竭、猝死等一系列疾病的嚴重併發症。


  因為羊水中含有大量的胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞，一旦進入血液循環，立即就會造成平衡破壞。


  在雲醫產一科，方平竹的政策是見到大出血等癥狀，立即采靜脈血做快速診斷。


  這樣的政策，捕獲率自然是不太高，但是，從方平竹的角度來看，能提前幾分鐘確診羊水栓塞，那病人的生存率將大大提高。


  不過，這項原本通行於產科的政策，目前只在產科有效了。


  產二科和產三科的主任，目前各有自己的側重點，並不願意耗費大量的人手、時間和資金在羊水栓塞的篩查中去。這也是醫生做到了較高的水平以後，一定要想辦法當主任，寧願撕破臉，戰到兩敗俱傷也要成為掌權的主任的原因之一。


  只有做了掌權的大主任，才能決定科室的方向，換言之，就是可以讓全科室的人，全科室的錢，都圍著自己轉，都奔向自己感興趣、擅長或學習過的領域。就是在產科，羊水栓塞以外，也有高危妊娠，產前診斷，胎盤早盤等等領域可以涉足。


  凌然沒有產科經驗，也不去評判羊水栓塞的概率問題。


  他跟著平車走了一段，先讓方平竹發號施令，進到手術室里，才問：「出血多少？」


  「陰1道出血400毫升。」護士嚴肅的報了上來。


  在醫院裡做的久了，護士們也都熟悉了科室內的主要疾病和表現，看著剛剛被抬上床的病人，就是很不看好。同為女人，想想她剛剛生了小寶寶，就要步入死亡……除了嚴肅的表情，她也不知道該如何表現了。


  洪主任沒有跟進來，轉頭在手術室外安慰同來的哥嫂。


  他是內科醫生，做不了手術，即使做得了，洪主任多數也是不會去做的。如果產科主任和凌然同台，也救不了，其他外科醫生，估計也很難建功的。


  「腹部探查？」凌然的語氣似乎是向方平竹徵詢，但其實頗為肯定。


  麻醉醫生不由看向方平竹。


  這裡是產科的手術室，凌然也沒帶人來，能不能動刀子，還真得看方平竹的。


  方平竹輕輕點頭。從允許凌然過來開始，她也就沒有拒絕的空間了。


  全身麻醉是準備好的，只一會兒，凌然按壓了兩下病人的皮膚，就道：「開腹，腹部探查。」


  說完，他就要了手術刀，用持弓式，一口氣拉了個長口子。


  方平竹和產科的其他醫生都看著倒吸一口涼氣。


  產科平時做的手術，做的最多的就是剖腹產手術了，橫著一刀，切少了不行，切多了，病人肯定也不樂意。有的女人選剖腹產的大夫的時候，都要討論刀口長度的。


  但是，就算是再大大咧咧的產科醫生，也不敢像是凌然這樣，一口氣劃一條長口子，這個弄不好，可就是醫患糾紛了。


  「凌醫生做腹部探查，有點大膽哦。」方平竹說話很「委婉」的樣子。


  做三助的女醫生以為主任要點一點凌然，忙跟著道：「凌醫生，你划這麼長的刀口，小心被人堵著辦公室罵。」


  凌然盯著面前的手術區域，淡定的道：「患者要是能堵著辦公室罵，這個刀口就沒有白切。」


  做三助的女醫生不由一愣。


  「拉好鉤。」凌然提醒了一句。


  「哦，哦……好的。」女醫生偷偷看了眼凌然，心裡不由幽怨的想：我相親的那些男人，不僅沒有凌醫生的帥，心靈美也不及人十分之一，不，百分之一，不，萬分之一……


  方平竹也對凌然的話輕聲讚許：「霍主任教出來的醫生，水平怎麼樣不說，醫德還是可以的。先救命后治病，是吧？」


  霍從軍在雲醫這麼多年，名言早就被人給記住了。


  凌然笑笑。


  方平竹繼續道：「現在的環境和你們霍主任當年是不一樣了。想當年，我們遇到緊急情況，有時候都不等家屬簽字，拉過來就給做了，救下來的女人和孩子不知道有多少。現在誰敢呀，有的醫生見到一個簽名都不放心，一定要男方女方都有人簽字才行，你說說，治病救人，又怎麼選擇呢？」


  凌然依舊只是笑笑，對這樣的話題，一點討論的興趣都沒有。


  凌然就是認認真真的做手術。


  「抽吸加快。」凌然說話的同時，手就插入了病人的腹腔。


  腹腔里全是積血，那就只能靠手摸了，這是搶時間的策略，一般的醫生根本用不出來。光看咕嘟咕嘟抽出來的血量，就知道裡面肯定是一片狼藉了，想用手摸出組織狀態，真真是有些不可思議。


  但是，正因為不知道腹腔內是個什麼情況，現在剖開腹腔，解除了壓力之後，更要儘早探查。


  就好像兩軍對壘，派出去的偵察兵肯定是要損失的，可要是不派出去，損失可能更大。


  方平竹只是在旁看著，都覺得緊張，她現在有點知道洪主任為什麼要請凌然出手了。


  她之前就聽說過凌然很強，但要真的見面了，才知道是如此之強。


  別看人體就是這麼一點點東西，但多少醫生，給他變換一下組織器官，都有可能認不清楚，在一片血泊中摸索著尋找出血點，那又是多大的難度。


  方平竹不禁想，如果說，有人能在這種狀態下救活此病人，說不定還真的就是眼前這名年輕的過分的凌醫生了。


  凌然活動的手臂，停頓了一下。


  方平竹不由露出期待的神色。


  凌然緩緩抬頭，看看方平竹再看看其他人：「沒有出血點。」


  方平竹一呆，轉瞬無奈，沒有出血點，你搞那麼嚴肅幹什麼？

  凌然卻是神情凝重：「說明不是外露的器官出血。」


  「也許沒找到。」方平竹反駁。


  「不可能。」凌然斷然搖頭。完美級的徒手止血若是都摸不到出血點的話，病人的腹腔內，根本積不出這麼多的血。


  就此點來說，他剛才的徒手探查，已經排除掉很多的可能性了。


  「你有什麼想法？」方平竹沒有因為凌然的態度而不高興。婦產科在醫院序列中，向以做活粗糙而著稱，別說與複雜的肝膽外科比較了，與普外科比，婦產科的手術難度都不大，所謂老不以筋骨為能，產科不以技術為能，也是沒什麼錯的。


  凌然更不在乎助手們的心理活動，他只是短暫的思考，即道：「器官外無出血點，考慮到病人的情況……彌散性血管凝血導致的子1宮內的滲血。」


  「那就要切除子2宮了。」方平竹並不評價凌然的診斷。單純的診斷毫無意義，關鍵在於如何證實診斷，如何給予正確的治療。


  凌然微微搖頭。他從未做過子3宮切除，因此，不像是婦產科的醫生們，總是動不動就想要切子4宮，凌然是伸出了手，道：「可吸收線。」