第995章 腦花

  凌然今天做的切口，只有平常的三分之一強，也就是5厘米左右的長度。


  比起微創來說，這樣的切口，依舊是很大的創傷了，術后的疤痕控制，依舊是非常困難。但是，相比「祝-凌跟腱修補術」常做的13厘米以上的大切口，5厘米的切口，至少可以通過各種方式來遮掩了。


  當然，這其中最重要的，還是手術以後，跟腱的強度問題。


  如果不是追求跟腱的強度，以保證相應的運動能力，病人原本就不需要挑戰大切口的祝-凌跟腱修補術，直接採用微創手術即可。


  正因為如此，一直以來，凌然面對的都是兩個極端的病人，一種，是以運動能力為第一追求的運動員和體育愛好者，另一種，則是更在乎傷口和外形，並且可以放棄部分運動能力的非專業人士。


  裴寶兒則向凌然展現了另一種折中的需求。


  一方面，她需要跟腱具有極強的運動能力，因為舞蹈確實需要。另一方面，她又需要腿部的疤痕儘可能的小，皮膚儘可能的光滑完整，因為舞蹈也確實需要。


  僅僅達成其中一個目標，對於裴寶兒的職業生涯，都是極其不利的——這是在其他病人身上，很難看到的矛盾。


  凌然曾經給多名女運動員做過跟腱修補術，其中不乏年輕的，皮膚光滑漂亮的女運動員，但她們即使不願意，最終還是會理智的選擇祝-凌跟腱修補術，或者，就乾脆退役。


  但是，裴寶兒先是寧願坐著輪椅逃離，也不做手術，又是忍著痛，自願回到手術台前，卻是從行動上，表現出了她心理上的兩難抉擇。


  凌然向來是不關心別人說什麼，而更在乎別人怎麼做的。


  裴寶兒的做法，令凌然意識到了祝-凌跟腱修補術的改良方向，或者說，是另一種跟腱修補術的需求——祝-凌跟腱修補術，原本就是因為劉威晨的需求而設計的，劉威晨是世界級的男子田徑運動員，對跟腱的強度有著超高的要求，對小腿的外形毫無要求，所以，10厘米或者14厘米的刀口，對他來說，都是沒問題的，只要保證跟腱的強度就好。哪怕只是提升1%的跟腱強度，他都願意多劃5厘米的刀口。


  但是，裴寶兒這樣的舞者，顯然更需要一個平衡點。


  或者說，裴寶兒這樣的舞者，是可以採用新的設計方法和理念，來重新設計手術的。


  這對於普通醫生來說，是難以想象的困難，但是，對凌然和祝院士來說，就沒有那麼複雜了。


  改良一種術式罷了，需要花費時間？當然。有點困難？當然。能夠完成？當然！


  凌然低著頭，輕盈的縫合著血管。


  新術式的核心依舊是血運，準確的說，這就是跟腱修補術的核心。只有保證血運，才能保證強度——對普通醫生來說，只有保證血運，才能保證跟腱的生命力，保證手術的成功。


  但是，不同的術式，在如何保證血運方面，是有千差萬別的。


  微創是減少損傷的極致，已經損失的血管就默認放棄了，只要完成跟腱的重連接，藉助剩下的血管，維持一定的運動能力，保證病人能夠過上正常人的生活，就是它的目標。


  開放性手術則是另一個方向，它更像是對圍跟腱系統的一個重建。跟腱斷裂了，全部縫合起來，血運不足了，縫合血管乃至於移植血管……


  祝凌跟腱修補術，更是其中的佼佼者，它是連小血管都儘可能不放過的，這讓它在效力突出的同時，難度亦是倍增，幾乎成了凌然的獨門手術——能做這種程度縫合的醫生，寧願用在腦外科的手術里去，才懶得這樣一針一線的縫合呢。


  凌然與祝院士重新商量設計的手術，則採用了一個更折中的方案。


  小切口的開放式手術的情況下，依然要儘可能的縫合血管，但是選擇性更強，要更有重點。等於說，是將祝凌跟腱修補術時的普降甘露，變成了核心灌溉。


  這是凌然和祝院士，在短時間內，討論出來的最穩妥的方案了。不過，深究起來，與時間也沒有太大的關係。臨床醫學不像是自然科學，可以用時間堆出各種最佳方案，臨床醫學很多時候，都是不得已而為之，等待合適的病人的時間，往往比醫生設計方案的時間還要久，事到臨頭，修改方案的更是毫不鮮見。


  裴寶兒是非常適合這個修改版的祝凌跟腱修補術的，她不僅有現實的確定的需要，從核磁共振等影像信息來看，其跟腱等方面的身體條件，也是適合的。


  凌然揪著裴寶兒的跟腱斷端，一邊修剪，一邊滿意的點頭。


  斷裂的跟腱毛毛的，用專業的說法是馬尾樣，但裴寶兒的跟腱是不完全斷裂，還有四分之一不到是連著的，剩下斷裂的部分，毛的也不均勻，所以並不真的像是馬尾，更像是雞毛，有的粗點如羽毛，有的細點如絨毛，亂糟糟的一片。


  凌然耐心的整理好，再縫合，然後一一縫合粗細不等的血管，並重點保障幾個關鍵點……


  5厘米的切口，無論是縫合跟腱，還是縫合血管，都顯的有些捉襟見肘，從某種程度上來說，這其實是將手術難度給提高了。


  不過，因為縫合的血管更少，總的手術時間，反而能夠得以壓縮，從這個角度來說，手術的困難度又是降低了的。


  畢竟，再難也不過就是個骨科手術，除了要注意注意感染，骨科手術的總難度，是高不到哪裡去的。縫合血管的難度高，難不過顱腦外科；縫合血管的時間長，長不過顱腦外科；縫合血管的麻煩多，也麻煩不過顱腦外科……


  凌然就以顱腦外科的標準要求自己，做著跟腱修補術，除了相應的設備比不上腦外科，除了助手的技術比不上腦外科，除了周圍人的謹慎態度比不上腦外科……環境，基本還是一致的。


  凌然一手捋著跟腱，一手縫著血管，默默操作。


  稍稍，有些寂寞……


  尤其是手術室里的氣氛，總是有些缺乏嚴肅感。


  已經習慣了凌然的手術室的馬硯麟，此時就在大談特談呂文斌的豬腳：「豬肉貴了是沒錯，但呂氏豬蹄的價格漲的也太快了，一周一調價，每周調價的幅度還都不低，真是丁點的虧都不吃。」


  「豬蹄也變小了一點，以前那種大豬蹄都少了。」


  「他賣的量是大，但這麼大的規模了，不能說漲價就漲價吧，再說了，現在把價格漲上去了，回頭還降嗎？我可是不信。」


  「晚上吃火鍋吧。」凌然忽然來了一句，打斷了馬硯麟的抱怨。


  「好啊好啊，我一會去定。」馬硯麟趕緊答應了一聲，又問：「要提前點菜嗎？」


  「我要吃兩個腦花。」凌然耐著性子穿針引線，腦海中浮現出來的，都是腦花。