第1190章 凸起

  「阮主任，如果能抽得開身的話，麻煩您帶人來搶救室……是一名孕40周的產婦，心臟驟停已20分鐘，凌醫生正在親自進行心肺復甦……」左慈典操起手機，就撥通了出去。


  電話另一頭的阮高歌原本還準備計較一下身份地位和會診等要素，但聽到是凌然親自上陣，立即一口答應下來：「我10分鐘內趕到。」


  「請儘快。凌醫生計劃於10分鐘后做最後決定。」左慈典大致的說了兩句，接著就掛掉了電話。他也不知道阮高歌目前在做什麼，因此只是敦促了一句。


  不過，他相信阮高歌一定會以最快的速度趕到搶救室來的。


  如果他做不到，那急診中心ICU組的存在意義，就不復存在了。


  這也是阮高歌證明自己的最好時機。


  在凌然需要的時候，參與到最重要的搶救中……只要阮高歌的智商在線，他就知道，這時候就該是展現自己的時候了。有小宇宙爆發的，有限時任務可以開啟的，有外掛可以用起來的，有靈藥可以吃的，這時候都應該運用了。


  左慈典再次「恩」下快速撥號中的婦產科主任的電話，接通后，迅速道：「李主任，凌醫生正在為一名孕40周的產婦做心肺復甦……是的，我想您也接到電話了，但我們想來想去，還是更相信您的技術，您如果有時間的話……好的，凌醫生會在9分鐘后做最後決定！」


  再次掛掉電話，再次撥通電話，左慈典依次打給了麻醉科和新生兒科，接著又是心內科和心外科，然後才是霍從軍和院辦。


  所有人聽明白左慈典描述的情況和要求以後，態度都與阮高歌差不多，沒有一個耽擱或拖延的。


  就目前的雲華醫院來說，凌然都親自上陣了，那請他們團個隊什麼的，可以說是合合適適的。


  事實上，就算左慈典不打電話，直接向各科室要求緊急會診，只要掛上凌然的名字，各家科室也得調遣精兵強將過來。


  一串兒的電話打出去，左慈典再回過頭來，就見凌然的額頭上已是冒出了汗。


  心肺復甦要做的標準且高頻率，那是相當累人的，但想救人，就必須要做的標準且高頻率。


  凌然眉頭緊皺，不是因為胸外按壓做的辛苦，他只是在冥思苦想解決的方案。


  高質量的胸外按壓，也不見得就能救活眼前的這名病人，即使配合大量的不適合孕婦的藥物，也不見得就能得到確定的答案。


  后一個念頭冒出來，凌然又迅速的將之拋之腦後，這時候還要什麼確定的答案，有一線生機就不錯了。


  想到這裡，凌然馬上下令道：「檢查氣道，準備除顫，腎上腺素一毫克，靜注。」


  前兩個命令都是自然而然的，后一個要求則讓麻醉醫生遲疑了幾秒，忍不住道：「凌醫生，上一支腎上腺素才用了不到4分鐘。」


  「恩。」凌然並沒有取消醫囑的意思。


  麻醉醫生見狀，只能默默的退了下去。


  旁邊的醫生們聽著兩人的對話，眉毛都沒有眨一下的。這種時候，主刀醫生做任何的決定都是正確的，而藥物和治療過程中帶來的風險，並不是想避開就能避開的。


  但有一點是確定的，不使用藥物和治療，雖然不會有副作用，但人也是活不成的。


  「凌醫生，除顫儀準備好了。」護士在旁塗好了凝膠，低聲的說了一句。


  「200J。」凌然說著後退一步，接著就見呂文斌手持除顫儀，穩穩的懟在了病人的胸前。


  一個無聲的震顫，眾人都將目光放到了監視儀上，試圖從平直的曲線中，找到一個令人興奮的凸起。


  並沒有。


  幾名年輕的醫生回過頭來，卻見凌然早已開始了胸外按壓。


  心肺復甦的過程中，胸外按壓是最重要的，停止的時間越短越好，所以，除了讓出短暫的時間除顫之外，凌然第一時間恢復了胸外按壓的狀態。


  胸外按壓其實可以理解為純機械的物理治療，心臟原本就是起到一個泵的作用，現在泵的功能停止了，血液的泵送也就停止了，於是用不間斷的胸外按壓來替代。


  現在，病人的內臟和大腦，還有腹中的胎兒，也都是依賴胸外按壓泵送的血液活著的。


  高質量的胸外按壓，能夠提供4成，最多6成的血液供給，也就能夠保證內臟和大腦以及胎兒的基本需求。


  這是超長心肺復甦的理論基礎，也是凌然敢於爭取10分鐘的基礎。


  他相信10分鐘的時間，能夠帶給眼前的孕婦極大的生存機會，同時，對胎兒的損傷也不會太大。


  但是，基礎終究是基礎，再好的胸外按壓，也不能恢復病人的心跳，必須要成功除顫才行。


  80%的成人的心臟驟停的最初失常心律是室顫，室顫又要經歷電生理障礙階段，循環障礙階段和代謝紊亂階段，是否存在一個時間點和如何尋找這樣一個時間點來進行電除顫，依舊是醫學界討論的問題——各種心肺復甦指南都非常關注並在意簡化心肺復甦的流程，那是因為執行心肺復甦往往並不是心肺復甦專家，甚至不是受訓的專業醫生，而是普通的醫生護士乃至於非醫人士。


  讓普通人以正確的方式執行簡化的心肺復甦流程，理論上能夠帶給心搏驟停的病人最大的收益。


  但在此時此刻，身為雲華醫院，乃至於西昌省內有數的心肺復甦專家的凌然，就不再需要以這種思路來思考破局之法了。


  一個正確的時間點，一次正確的除顫，再加上一點點的運氣，是帶來奇迹的唯一方法。


  現在的阻礙在於，凌然還不知道正確的時間點，也不知道正確除顫所需的能量，更不知道如何獲取運氣……


  「腎上腺素。」凌然冥思苦想之餘，再次下令。


  護士毫不猶豫的執行了。


  麻醉醫生深吸一口氣，再轉頭向剛剛趕來的麻醉科主任低聲道：「第四支了。」


  前面的20分鐘搶救，用了兩支腎上腺素，這陣才幾分鐘，凌然就又上了兩支。


  麻醉科主任不置可否，道：「凌醫生的風格就是這樣。」


  「這個跟指南要求不太一樣……」


  「人家如果成功了，是可以根據自己的經驗修改指南的。」麻醉科主任說著擺擺手，示意手下起來，自己坐到了床邊的小圓凳上。


  新生兒科，婦產科和ICU組的主任也紛紛趕到，但都只能圍在床前，眼睜睜的看著凌然做著枯燥無比的胸外按壓。


  在心肺復甦結束之前，他們這幾個主任都派不上用場的。甚至，如果心肺復甦失敗了，他們這幾個主任全都算是白來了——也不一定，死亡討論的時候，找他們麻煩的可能依舊是存在的。


  「凌醫生，我來操作除顫吧。」阮高歌左看右看，主動給自己找了份活計。


  他在ICU工作這麼多年，除顫儀是沒少用的。要是心肺復甦等等，也都是有經驗的。


  然而，凌然卻是令人意外的搖頭拒絕了：「不需要除顫儀了。」


  「不除顫？」阮高歌意外之極。


  「除。」凌然言簡意賅的說了一個字，就抿嘴不言了。


  陸續而來的幾名主任都有些摸不著頭腦的互相看看？既不知道凌然是什麼意思，又不好在這種時候追問。


  凌然繼續做著胸外按壓，頻率卻是緩緩的加快了。


  呂文斌看著凌然的滿頭大汗，不由道：「凌醫生，我來替換吧。」


  「不。」凌然低著頭，只是使勁的做著胸外按壓，每分鐘100多次的按壓，很快就製造出了足量的汗水，令它們一滴滴的順著脖頸滑落下來。


  呂文斌不明所以的退後，抬頭看看錶，十分鐘的期限，已經又過去7分鐘了。


  忽然，凌然猛的停了下來，只見他挺直了上身，緊盯著病人的胸廓，待胸壁完全回彈，就毫不猶豫的舉起右手，單手攥拳，重重的擊打在了病人的心前區。


  「胸前錘擊？」阮高歌看到凌然的做法，驚訝的張開嘴，身體卻是不自覺的轉向側面的監視器。


  滴~

  一個小小的凸起，自屏幕的邊緣，輕輕的躍起。


  ……