第1411章 你爲什麼咬人？

  “接下來再討論一個重點病例，前兩天送進ICU的病人，大部分人應該都見過了。”霍從軍等凌然聊完了，再讓人拉出PPT來，道：“高處墜落，多發性損傷的患者，從頸椎到尾椎有多處骨折，另有多器官損傷，呼吸功能損害，在臨牀搶救中出現了休克，大出血和氣胸，都做了針對性的搶救，接下來的方案，大家有什麼建議。嗯，我們先出一個建議，然後等院內的會診的時候，再提出來。” 

  這樣的病人，自然不是急診一個科室所能處理的，也不是骨科或者ICU就能搞定的，而是必須聯合神經外科、普外科、麻醉科以及護理部等等，一起商量對策才能應對的。是典型的需要多學科聯合診療的案例。 

  霍從軍現在很喜歡拿類似的案例出來做會診，這就好像手底下有李元霸的，就想跟人打擂臺，手底下有張儀的，你就想跟人玩外交，手底下有孫悟空的，就想跟人數毛毛，手底下有加藤鷹的，就想跟人數毛毛，手底下有愛因斯坦的，就想跟人數毛毛。 

  霍從軍放眼全院，但凡是外科性質的，但凡搞起多學科聯合診療來，一個能打的都沒有。 

  臨牀醫學從來都沒有純談理論的，理論聯繫實踐，實踐比重更大的是最正常的模式。 

  同樣的多學科會診，提出方案的人，首先得要能將方案實行下來。就好像人人都知道不停跳的心臟手術，要比停跳的心臟手術有諸多優勢，你不會做，甚至本院都沒人會做，再或者你連邀請都邀請不來人做，那這個方案的提出就沒意義了。 

  這在梅奧醫學院如此，在八寨子鄉醫院也是一樣。 

  霍從軍也不是很確定凌然的判斷，因此活絡的道：“這種嚴重的骨關節的創傷，傳統上，我們通常是採用保守治療的，因爲手術的風險比較大，但是，保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定，治療以後，還容易發生活動性的出血。不過，最近一些年，臨牀研究的深入，一些學者也認爲應該通過早期復甦救治穩定病情以後，立即開展手術治療……咱們醫院針對這一類患者，通常是採用一症一診的模式，所以，大家也不用有太多的心理負擔，有什麼想法，都可以說出來討論，這也是今天的目的。” 

  “病人甦醒了嗎？家屬有什麼想法？”周醫生追問了一句。 

  “病人的精神狀況還不太穩定，家屬的話，主要是病人的夫人，還是傾向於採取積極治療的。”霍從軍停頓了一下，道：“保守治療可能會殘疾，以及植物人的風險，是對方比較難以承受的。” 

  有後一句話，在場的醫生心裡就都清清楚楚了。 

  “那基本就只能是積極手術了？”與周醫生同年的主治趙樂意突然有點感慨，道：“這就是平時爲什麼要對老婆好一點，進了急診，做手術還是不做手術，都是人家做決定的。大家沒事回去，都趕緊給老婆買個包吧。” 

  “不買包就上臺嗎？”陶主任笑了出來。 

  旁邊的李主任認真的道：“外面萬一有人給你老婆買倆包呢。” 

  “你這個危機感有點重啊。”陶主任嘖嘖有聲。 

  霍從軍咳咳兩聲，將話題拉了回來，道：“病人家屬的意見是一方面，咱們自己也要拿出策略來。另外，病人家屬也有轉院的想法，如果確實沒把握的話，轉院也可以接受。” 

  雲醫的急診已是急診中心了，霍從軍還能考慮轉院的問題，可以說明很多問題，衆人於是變的更加鄭重起來。 

  然而，這一次，凌然卻沒有等待其他人的發言，直接道：“手術治療是有優勢的，這個病人可以給我們組。” 

  原本有點憋着勁頭，準備發言的人，一股氣全都泄走了。 

  一個複雜的案例，究竟採取保守治療還是積極治療，是可以有很多話可以說的，一名熟悉情況的醫生，甚至可以自己跟自己頂牛好幾萬字。 

  換言之，凌然提出任何的意見，都會有贊成者，有反對者。但他加上了後一句話，得到的反對就幾近於無了。 

  你行你上，這在外科行業裡，幾乎每天都在出現。 

  不過，外科領域最讓人無奈的地方在於，總有些人，真的是可以做到“你不行我上”的。 

  事實上，醫院裡出現這種情況的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治們在罵人前，都有可能先上了陣，做到了底下醫生無法做到的事，然後再開腔罵人的。 

  “先不要說這麼絕對。”霍從軍反而站出來勸了起來，笑笑問：“骨科是什麼想法？” 

  骨科的主治一臉懵逼，這種程度的病例，是能問我的嗎？ 

  “我沒做過這種手術。”骨科主治直接放棄治療了，反正是在急診科的會議室，丟人的程度不是太劇烈。 

  霍從軍意料之中，淡定的道：“我們這邊出了方案的話，也會跟骨科具體討論的，咱們暢所欲言，你覺得這個方案有什麼需要解決的問題？” 

  否定一個方案的風險要遠低於贊成一個方案的，骨科主治也沒有太慫，看看道：“這種創傷的骨科手術，肯定會大出血的。” 

  “大出血可以解決。”凌然是認真閱讀了磁共振片的，鎮定的給予答覆。 

  “唔……出血能控制的話，手術確實是能做的。”骨科主治連一點質疑都懶得放出，凌然既然保證了，那基本是不會有問題的。 

  霍從軍微微點頭，就是麼，對方要有一點閃避再擊倒纔有意思啊，否則跟打木樁有什麼區別。 

  “神經外科呢？”霍從軍再問。 

  神經外科來的主治微微笑：“潛在損傷很難判定，但做一下應該是有意義的。” 

  “普外這邊？” 

  “沒意見。” 

  “肝膽？” 

  “我們肯定積極配合。”張安民就差給腦門上插旗了。 

  霍從軍頷首：“這樣的話，咱們幾個科室就一起把這個手術推進下來，大家各自回去也溝通交流一下，凌然，你想什麼時候做手術？” 

  “儘快吧。”凌然的臉上看不出絲毫的傲氣。露臉這種事，對他來說，實在平常。 

  …… 

  大佬們開會的時間裡，餘媛抓緊完成了對一些個人物品的整理，做完了這些事情之後，她又提着溫度計和食物，前去看望香滿園。 

  在小朋友，小朋友的家長們，以及超齡小朋友們的共同努力下，香滿園的體重與日俱增，粗略估計，鵝肝的重量至少在2公斤以上。如此膘肥體壯的大白鵝，自然不稀罕餘媛手裡喂鴿子似的飼料，它見到餘媛的第一反應，通常都是轉身逃跑。 

  不過，今天的香滿園，卻是第一時間就撲了過來。 

  餘媛靈活的小手，一把就刁住了它，呵呵的笑：“怎麼的？還想攻擊我？” 

  香滿園使勁搖頭，身後則是有人笑道：“它估計是找依靠，喊救命呢。” 

  餘媛訝異的看過去，就見久未碰面的秦敏和她的警犬，正在噴泉的陰影下玩水呢。 

  “秦警官，你回來了？”餘媛有點遲疑的道：“我記得你去參加安保之類的什麼行動了？身體還好吧？” 

  做醫生的，最怕見到的就是老朋友或者老同學的突然出現了。 

  好在秦敏笑了出聲，她身着便裝，走過來笑道：“我身體好着呢，栗子也好着。這次過來，就是做體檢，爲接下來的工作做準備。對咯，凌醫生呢？” 

  餘媛下意識的呵了一聲：“凌醫生也好着呢，始終在工作。” 

  “哈哈。”秦敏笑出了聲，又瞅瞅餘媛手裡的香滿園，道：“大鵝估計是害怕我家栗子，你把它放了吧。” 

  “還以爲它想刁我。”餘媛微笑。 

  秦敏“不是的，它本來挺乖的，也不怕人，可能是栗子太兇了，嚇到它了。” 

  被叫到名字的栗子往前走了一步，像是授勳似的，面對餘媛。 

  餘媛不自覺的伸出了手，但考慮到對方的警犬身份，又收了回去。 

  “可以摸。”秦敏微笑。 

  餘媛於是又舉起了手。 

  這時候，警犬栗子像是得到了命令似的，伸出了毛茸茸的爪子，輕輕的撫摸了餘媛的頭頂。 

  噴泉附近的空氣，突然凝結了。 

  “你爲什麼咬人？”餘媛拎起大白鵝，揍了起來。