學中醫的都知道，中醫的五臟六腑，除了包含西醫所說的臟器實質性臟器外，還包含這些臟器的一切功能。這句話的理解有些費勁，學中醫的有時候容易將中醫所說的功能都搞混，學西醫的理解就比較費勁了，不是學醫的，來理解更加費力。
比如說，膽火過重的病人口苦，西醫B超檢查膽囊又是正常的，中醫就會講，膽囊沒問題，是膽囊的功能出了問題，膽氣淤積，化火了。這樣來解釋，讓人又會產生疑問，「膽氣是什麼東西？」越解釋學西醫的越糊塗，越認為中醫不科學，越認為是再搗糨糊！
我曾經給一個搞技術的高級工程師看病，我剛開始切脈，他就一副不屑的口氣說，「你們中醫切脈完全就是騙人的，就這麼一段血管，你能摸出病來？笑話！」
我笑了笑，「你們搞技術的，檢查設備哪裡出了問題，難道一定要將設備拆開了一樣樣檢查，才知道問題之所在？我看高明的修理工，聽聽聲音，用萬用電錶在設備的一些地方測一測，就知道哪裡出了毛病！中醫的切脈不相當於你們手中的萬用電錶？只是你沒有系統的學習了解罷了！」
他笑了笑，「我看中醫看了上十年，沒有那個中醫能連續回答上我的5個問題，所以我不信中醫。」
「那我們今天來試試，你有問題儘管提！」我也不服輸。
切完脈，我告訴他，「你的膽囊壁毛糙，按照西醫說法，你患的是慢性膽囊炎。按照中醫診斷，你患的是脅痛。平時經常口苦，右脅和背部經常不舒服！」
病人的第一個問題來了，「膽囊在右側肝臟的下面，膽囊壁毛躁為什麼會出現背部不舒服？」
我笑著說，「人體有十二條經脈，各自連接著臟腑，當臟腑出現問題時，經脈中經氣的運行就會出現異常。比如你的左關脈象郁澀，反應足少陽膽經不暢，這就好比用萬用電錶測量發現短路了一樣。而膽經的循行以身體的兩側為主，同時繞行至背部肩胛骨附近，所以慢性膽囊炎的病人，膽經經氣不暢，容易出現兩側脅痛，背部也容易出現疼痛，經氣鬱而不暢，容易上火，榮易出現口苦……」我指著電腦中的足少陽膽經循行圖仔細的給這位高級工程師講解，患者滿意的點了點頭。
但是接著第二個問題又來了，「你們中醫經常說上火，人體內的火是什麼東西？為什麼會上火？」
我想看到這個問題時，學西醫的也一定想知道答案，學中醫的想要描述清楚「火是什麼東西」，也很困難。
是啊！人體內的火究竟是什麼東西？為什麼所有的中醫書籍中，均提到「火」這個概念，既然這麽多的火，那它是啥樣？為什麼沒有具體的描述？人體為什麼會上火？怎樣來理解人體的上火？
我給這位高級工程師講：「你們搞電氣化工程，電線短路了，會發出電火花！電燈泡中的燈絲也是在短路的狀態下，發出光的！在自然界中，『火』是物質燃燒過程中散發出光和熱的現象，是能量釋放的一種方式。我們在生活中，經常運用到火，比如做飯、點香煙、烤東西等等。火的本質，是能量的一種轉變方式。比如木材燃燒，由碳與氧分子結合，燃燒後轉變成二氧化碳，同時以火的形式釋放能量。燈泡將電能以火光的形式釋放出來，人體攝入碳水化合物，在體內分解，同時釋放能量，維持機體的生命活動。中醫所說的『上火』是人體內營養物質，在體內異常分佈，積蓄在人體一些部位，最終以特定的形式釋放出來，釋放的表現形式，概括為『上火』。火是人體精微所化，是營養物質積蓄、浪費的結果！你的膽經不暢通，能量鬱積在膽經循行的部位，所以出現上火了……」
老工程師若有所思的點了點頭，接著第三個問題來了，「既然是能量的聚集，異常堆積應該都屬於實證，為什麼又有虛火、實火之分呢？難道能量堆積到這裡，不是實證，還是虛證？」
我笑了笑，接著解釋道：「如果我們單純地分析火，均屬於實證。因為火就是能量的堆積，眼睛所見的的確是實證，但我們看問題要全面，不能一葉障目不見泰山，中醫講治病必求於本。如果從治療的角度，分析火的形成原因，則可以分為虛火和實火！比如：夏天，如果全國各地大面積種植西瓜，大家都有西瓜吃，種植的西瓜吃不完，最終堆積腐爛，這樣的浪費屬於生產種植過剩，屬於『實』。但如果種植不是過剩，而是因交通不便，西瓜不能從種植地運送到全國其他地方，種植西瓜的地方吃不完，沒種植地方沒有吃的，吃不完的地方腐爛、浪費，屬於『實證』，但從全國來講，這是『虛證』。人體上火的虛實如果這樣來理解，就好理解了。如果營養過剩，天天吃牛羊肉，吃高熱量食物，營養在體內利用不了，儲存又來不及，最終以『上火』的形式釋放，這就是『實火』。如果人體的營養物質因為許多原因，不能被合理利用，一些地方缺乏，一些地方堆積，以『上火』的形式釋放出來，這就是『虛火』。『實火』的病機很簡單，火發出來，浪費掉這些營養物質，身體建立新的平衡，上火自然就好了。『虛火』的病機較為複雜，根本原因沒解決，則不會好轉……」
老工程師若有所思，沒再繼續問下去了，只是說「你開方下藥吧！我看了十年的中醫，可這是第一次吃中藥！」
如是我寫下了如下處方：
柴胡15克 黃芩15克 枳實20克 竹茹25克 川楝子15克 延胡索20克 防風15克 伸筋草20克 生雞內金20克 玄參20克 生牡蠣20克 生甘草10克 三劑 水煎、內服、日一劑、分三次飯後服
簡單的對處方分析一下：
柴胡疏肝，從左側升發人體清陽；黃芩清膽火；枳實、竹茹降膽氣；川楝子、延胡索為
經典配伍，能瀉肝膽之實火，行經絡之鬱氣；防風配小伸筋草，防風引葯入背，小伸筋草解筋肉之痙攣，兩者相伍，能治慢性膽囊炎所致背痛；雞內金能消膽囊內壁之毛糙；玄參配牡蠣，補養被膽火所傷之腎陰；甘草調和藥性。
通方疏肝利膽為主，兼顧梳理膽經之瘀滯、膽囊內壁之毛糙，標本兼治。
在這個處方中，也體現一個「降」的思路，即降膽氣！
枳實配竹茹，非此二味，則膽氣不降。
膽氣不降，向上返流入胃，形成膽汁反流性胃炎，即中醫辯證的膽火犯胃；再向上逆，膽火擾隔，形成「膽火擾心」之變證。
膽氣之降，依附於胃氣，胃氣下降，則膽氣也隨之下行；胃氣上逆，則膽氣也為之上逆。胃以降為和，膽氣也是以降為和。
故，凡膽之病變，通達一個降字，則大法已明。
六腑以通為用，膽府也是以通為用。
膽府不通，膽氣淤積，膽汁長期積蓄，化為沙石。
膽結石之治療，通過降膽氣、清膽火、養肝陰，則沙石可化，大可不必受手術之刑。
「膽主決斷」，臨證之時，凡將一個問題反覆詢問四五遍的患者，其決斷之力必不強，此類病人，膽府必然長期瘀滯，膽火必然較重。
觀病人之言行，就可以對病機做出初步判斷。
中醫四診之望聞問切，聞者聞氣味、聽聲音，臨證時聽患者說話之聲，觀其逢事優柔寡斷之性，即可為其病機下一初步診斷：膽氣鬱結。
診病如同破案，患者的一言一行，皆能反映其內心狀況，反應五臟之虛實盈虧。例如肺火亢盛之人，幹事情較有魄力，但因為肺屬金，金能克木，肺火旺則肝氣受到克制，而肝主謀略，所以此類人，魄力有餘，謀略不足！
上面這位高級工程師服完三劑葯后，背痛大為好轉，繼續服用三劑，背痛完全消失。此後他自己也開始讀一些中醫方面的書籍，借用他的話來說，「不是中醫不行，是使用這項技術的大夫沒有鑽研透這門高深的技術！」
我時常想，一個搞電氣化的工程師都能對中醫「火的實質」提出質疑，哪些高校任教的教授們為什麼不能將中醫的理論進行系統、清晰的闡述？是中醫太深奧？還是我們搞中醫的沒有深入的思考？滿足於幾個有效的驗方就能成為中醫大夫？能看好幾個常見病就被稱為神醫？
我時常有一種感覺，中醫這門技術的潛力非常之大，它就好像是一把「屠龍刀」，而我們大多學中醫的人，不會使用這把屠龍刀，有的用來殺雞，有的用來殺豬，有的甚至用來挖泥土……口中還不停的抱怨，這玩意殺雞沒有菜刀順手，殺豬沒有頂紅刀的長短合適，挖泥土還沒有鍬好使！該扔掉！該廢掉！
有一句叫做：「人笨怪刀鈍！」中醫目前的發展處於一種特殊時期，那些整天叫囂廢除中醫的人，抱怨中醫無效的人，其實更應該做的工作是靜下心來沉思，是自己沒有入中醫之門？還是真的中醫這把屠龍刀太鈍了？
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文章轉載自：明燈醫學官網
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