第20章 不謀全局者，不足謀一域
第20章 不謀全局者，不足謀一域
之前提到過的庫欣綜合征就是腎上腺疾病的一種。除此之外，腎上腺疾病還包括原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、無功能腺瘤、腎上腺皮質癌等多種類型。這個器官的疾病除了區分良性、惡性，還要區分是有功能的還是無功能的，所以有著自己的特點。
而無功能性的，本身風險較低，但有可能以後轉變成功能性的，也可能惡性變化，所以對於小的可以暫時觀察、定期隨訪，大的也是建議手術切除的。
有功能性的，主要還是因為激素不在正常水平是很危險的，尤其在受到刺激，發生驟升或驟降的時候，嚴重的甚至致死。例如腎上腺的嗜鉻細胞瘤，平時分泌激素讓血管處於收縮的狀態，血壓是正常的，血管內的總的循環血液量是慢慢的隨著變化，受刺激時激素分泌急劇升高，血壓能飆到200+，高血壓後腦出血的風險就高了，頭痛的癥狀也重了。而手術前如果不準備好，手術過程中切除了瘤子，血液中的該類激素急劇下降，血管鬆弛，就好比擠著塑料瓶時裡面水看著是滿的，一鬆開擠壓的手，瓶子裡面的水變成了大半瓶子。切掉瘤子后，總的血管內循環血液量短時間不變，血管一變寬，循環血容量不夠了，血壓就明顯的降低很多，甚至就休克了。而一時半會也補充不進去，就太危險了。
只見劉棟邊看，邊做筆記。有時候還在旁邊畫個示意圖。他之所以這樣做，還是因為以前曾有節目講了醫科院附院的幾大寶貝。他聽完、看后，覺得這樣的行為非常的「專業」。所以，當時劉棟還專門去學了如何畫簡筆畫和素描.
學習到10點半，暫時告一段落。劉棟起身拿起杯子前往廚房進行洗刷，就聽到門開鎖的聲音。
他端著杯子走了過去，開門后，劉棟和李瀟對視一眼，簽了合同后，今天算是第一次再見面。所以兩人見面，還略帶點尷尬，場面略有些冷。
看到李瀟站在門口沒動，劉棟趕緊往後退幾步，讓出了路來。
就聽李瀟笑了一聲，說道：「你還挺可愛的。哈哈。我先去洗個手。」
大概用了十分鐘，李瀟換了身休閑裝走了出來。
劉棟也沒有回房間，而是端坐在客廳的沙發上，表情略有些拘謹。
「來吃點水果呀。」劉棟邊說邊沖李瀟招了招手，繼續道：「李瀟師姐，研一工作非常忙碌吧。下班時間后還要開科會，還要做實驗呀。」
李瀟落落大方的坐在了劉棟側面的單人簡易沙發上，伸了個懶腰，美妙的曲線一閃而過，說道：「那可不咋滴。醫學越往後越忙，還有的熬呢。我雖然在腫瘤科，不是外科，但還是聽你們同級的實習同學說了好多外科的「風雲事迹」，風頭最盛的幾個裡面可是有你。以後師姐也需要你罩哦。」
說著，李瀟拿了個車厘子吃了起來，看了一眼劉棟，說道：「你這麼晚不睡，也沒在房間內學習，是專門等我有事嗎？」
劉棟點了點頭，道：「嗯，我現在外科手術開始入門了，也參與了些。今年年中左右也要選導師，但是我現在對於研究生的重點還不清楚，所以想近水樓台先得月，師姐在這裡，我就想先來取取經。也好早做準備！」
李瀟聽完，雙手放在了心口，裝作有些遺憾的說道：「師姐還以為小師弟要圖謀不軌呢，好怕怕.現在都不知道是該放心，還是該傷心」
劉棟瞄了下李瀟的身材和臉龐，說道：「師姐開玩笑了。追你的得能從醫學院排到醫院去吧。」
李瀟正色道：「師弟，選導師可非常有講究。我只能和你說個大概，具體的還要你自己來做決定。」
看著李瀟突然變得嚴肅起來，劉棟不由得也收起了玩笑，端坐著，擺出一副洗耳恭聽的樣子。 關於選導師，現在實行的是雙向選擇制度，首先你先填寫雙向選擇表，然後去找導師簽字。因為名額有限，你去的晚了，比較熱門的導師名額用完了，那你得在臨時找第二個有資格招生的導師簽字。
而導師不會毫無緣由的、在不了解你的情況下，僅憑一面之緣就選擇你。所以，在填表簽字之前，就需要和導師取得聯繫。
而有資格招碩士研究生的導師，在劉棟所在的學校學院，是非常多的。其中大致分為幾種：第一種是可以招生博士研究生的博導，一般是可以同時招收碩士研究生。第二種是近些年學校對於科研經費比較看重，針對經費少的專家，停止其招收博士研究生資格了的博士研究生導師。第三種是不帶博士研究生，只帶碩士研究生的導師，其中也是有老資格的，也有新晉的。
此外，按照招生的方向以及導師的課題情況，還分為培養臨床技能為主的導師，以及做試驗為主的導師。
這些問題，在填表選導師之前，都要了解清楚，並且要想好自己以後的打算是什麼。
因為就目前的職稱體系而言，沒有課題是很難快速晉陞的。而申請課題，最容易的還是在研究生階段就打下基礎。
但是對於就打算碩士畢業就工作，且工作可能就在基層醫院，科研課題整個醫院都申請困難的。那麼推薦選擇培養臨床技能的導師。
如果想繼續讀博，或者想打好科研基礎，抑或是工作后可以繼續做科研以便發文章，那麼無論是否讀博，也是推薦科研有一定成績的導師。
同時，也要考慮導師的課題方向，導師的科研經費，導師的人品，某個導師既往招收的學生畢業后工作情況，以及延期畢業的比例是個什麼樣的情形.
有道是：「不謀萬世者，不足以謀一時；不謀全局者，不足以謀一域。」
李瀟繼續說道：「如果打算得過且過，那麼隨便選個好畢業的導師就可以了。但是如果對於未來有明確的規劃，那麼可得好好想想，怎麼發展！」
不知不覺間，劉棟和李瀟談了一個半小時，劉棟感覺收穫很大，就如撥開了迷霧，見到了明月。
直到抬起頭時看到李瀟打了個哈欠，神色有些疲憊，才意識到原來夜色已深，本來李瀟就忙了一天，回來后又不辭辛苦的給他講解自己的心路歷程。他佔據了對方太多的時間，不由得有些過意不去。
單純的感謝似乎不足以表達自己的謝意，劉棟決定拿出自己的誠意。
於是對李瀟說道：「今天實在是太感謝你了。你周末有時間嗎？我請你，你想吃大餐還是看電影，或者其他的活動，我都可以效犬馬之勞。」
聽到劉棟的話，李瀟眼珠一轉，回復道：「這可是你說的，我想想再告訴你。」