第31章 七轉八？

  第31章 七轉八？

  回到房間的劉棟，不再掩飾自己的欣喜。一個魚躍，跳到床上，空中做了幾個投籃的動作。一陣興奮過後，疲憊隨之而來。不一會兒，就沒了聲響，呼呼睡了過去。


  下午1點，李瀟走出房門，看了眼劉棟關著的門，神色有些複雜。


  駐足在劉棟房間門口一小會後，最終還是沒有敲門，轉身走回房間，再出來時手裡拿著一張便簽，貼在了冰箱門上。


  然後，背起小包，離開了這裡。


  劉棟再次睜開眼睛，拉開窗帘看了眼外面，已經是傍晚時分。


  他打開房門，發現李瀟的門是開著的，而人已經離開。他感覺有些口渴，走到餐廳，發現在冰箱上有個便簽，只見兩行秀麗的字跡：「我去做實驗了，好好吃飯，不必等我。」


  劉棟頓時感到身上一段暖意流過。


  已經浪費了一整個下午，他也沒心思做飯或者出去吃飯。而是選擇用微波爐熱了熱中午的剩飯吃掉。


  飯後，劉棟倒了杯咖啡，回到房間，開機，興緻勃勃的開始看起晚期腎癌的藥物治療文獻來。


  腎癌和其他的腫瘤在治療的科室方面，有些不同。


  像肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤病人，大多是在腫瘤科住院，接受化療、放療或聯合治療。


  而腎癌，無論是早期還是晚期，基本上都是在泌尿外科治療。某種程度上，腎癌採用的是以外科手術為主的治療策略。


  為什麼呢？


  劉棟邊看著文獻，邊思考著這個問題。


  他想：「晚期腎癌很多有血尿、腰痛等癥狀，而這些癥狀要處理，主要是依賴於外科治療手段，這是其中一個原因。」


  「其二，隨著診斷技術的提高，尤其是超聲或者計算機斷層掃描引用的普及，早期腎癌診斷率越來越高，更凸顯了外科手術的價值。根治性手術或者單一轉移灶的晚期腎癌，是有機會將全部的病灶切除的，切除完畢后肉眼沒有病灶殘留，這可能是獲得治癒的機會之一。雖然可能複發，但是全部切掉也有一定的比例不複發，或者複發的時間會大大延後。」


  「第三，手術技術也在提高，原來做不下來的手術，現在可能不僅能夠做下來，用的時間也大幅縮短。除了那些伴有嚴重癌栓的高難度的手術，或者病人體能狀態很差的情況外，手術台上的死亡率也越來越低。這些都為泌尿外科在管理病人上贏得了主動權，無論是在病人的角度，還是在其他科室的角度。」


  「第四，傳統觀念認為，化療和放療對於腎癌的治療來說效果極其有限，用處不大的治療自然也佔據不了多大的地位。」


  「第五，細胞因子治療的有效率比較低，但用藥的難度也低。後來上市的靶向藥物，在臨床研究中，和細胞因子治療相比，無論是腫瘤縮小的比例，還是控制疾病的時間，以及得了病後總的活著的時間都延長了。雖然不良反應有些較重，但口服藥物管理起來沒有那麼麻煩。這些都是給外科醫生管理病人帶來了便利和可行性。不像化療的病人那樣一住院就好長時間，對於手術為主的病房來說影響也小.」


  或許這是腎癌多在泌尿外科的原因吧。


  當然，結合一開始看到過的流行病學的資料，可能和發病率有關，腎癌的總體的發病率比起肺癌、乳腺癌、肝癌等要低。腫瘤科的醫生們收治那些腫瘤病人都忙不過來，對於腎癌可能也不稀罕。 看著這些內容，劉棟還挺有感慨的。


  對於外科醫生來講，一手拿刀，一手拿葯，都是治病的神器啊。但是怎麼使用好，是值得每個醫生深思的。


  還是要根據病人的體能狀態，根據疾病的分期階段，綜合來判斷。


  邊看邊做筆記，終於在今天晚上快接近凌晨，才把論文的框架寫了出來。


  對於只是上了幾堂課，看了幾篇文獻的人，能有師姐願意帶著自己撰寫論文，那是相當難得的機會。


  周日早上，劉棟打開手機，就見到年級群里的消息已經99+。


  打開群聊后，一直往回翻，直到第一條，原來是醫學院發了個「關於組織首屆醫學技能大賽」的通知。通知裡面提到，這次技能大賽只面向臨床醫學七年制，目的的一方面是提高醫學生的臨床技能實踐水平，推進以賽促學，完善教學體系。


  但最重要的是學校通知裡面的加黑粗體的那一行關於人才選拔的話，這是引起同學們熱烈討論的原因：「技能大賽的前五名，從臨床醫學七年制，轉為臨床醫學八年制的考評中，可獲得加分。」


  雖然這只是資格賽的一環，還有其他的指標綜合考慮。但足以引起沸騰。誰又不想呢？！

  要知道，醫學生的培養是出了名的漫長。高中同學裡面，當計算機專業畢業后干到30歲，可能已經年薪百萬。而30歲，對於醫學生來講，可能只是博士剛剛畢業，還在拿著幾千塊，當著初級的住院醫生崗。


  幾以博士畢業的模式，按照時間來排序，最佳的選擇是臨床醫學八年制，出來就是博士。其次是臨床醫學七年制+博士3年，或臨床醫學五年制+直博 5年，再次是臨床醫學五年制+碩士3年+博士3年。有的學校本科還有臨床醫學6年制，也有的博士還通常會延期畢業，花費4-5年。


  那真是一把辛酸淚，真實情況就是從師兄、師姐，妥妥的熬成了師弟、師妹。有的說不好，工作的時候，師弟、師妹還變成了上級醫生！

  ……


  劉棟仔細的閱讀著通知裡面的條款，原來是學校打算效仿其他高等院校和國外的培養模式，啟動臨床醫學八年制的培養。這是第一屆，名額預計會從博士培養名額那邊調整過來。


  但是，深思之後，就會發現，不僅僅是時間的縮短，還有其他的優勢。


  第一屆新模式的探索，對於學校，肯定有不一樣的意義。例如，要一炮打紅，要打造優秀的標杆，所以培養的資源以及師資力量肯定是最強的，可能還會採取和國內最強院校的聯合培養，即送到國外或者國內優秀院校的最強科室培養。例如，培養過後的工作分配，在已經自己找工作的年代，第一屆的畢業生可能會在留院方面被大開方便之門，留院的可能性不說100%也差不多會有別的更好的工作機會。


  技能大賽，只是拉開了臨床醫學八年制選拔的序幕，以及醫學生培養模式改變的其中一環罷了。


  看了下技能大賽要比的，外科的切開、縫合、打結、4大穿刺、導尿等；內科的全身系統查體、專科查體、聽診等；以及影像讀片。


  他低頭掰著指頭數了數，列舉了潛在的競爭者，還是有些忐忑。


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