第39章 新技能
第39章 新技能
劉棟坐在椅子上，細細品咂著新獲得的技能。
超聲診斷與縫合不同，縫合差不多是每個外科醫生都要掌握的基礎技能。甚至有些內科醫生，也多多少少會點縫合技術。但是這種基礎技能有個特點，就是上手快，但易學難精，一旦往細處摳，難度和要求就是指數般蹭蹭的提升。
比如普通的外科醫生必須掌握的縫合技能，常用的縫合對象是手術切口，縫合的方法是簡單單純縫合。而對於顏面部或者希望縫合后留下的疤不明顯的那種縫合，除了專研過的醫生，就是整形外科醫生的專長了。還有，對於那種複雜的情況，需要減少張力的縫合，也是需要一定的技巧和經驗。除了學習以外，還需要大量的練習，以及在臨床工作的時候思考怎樣靈活應用。
超聲診斷與縫合的不同之處在於，這是影像科或者說是超聲科的基礎技能，並不是外科醫生必須要學會的。但是，當外科醫生學會使用超聲后，就好像是多了一雙眼睛，在需要影像引導的危險部位的操作或者手術時是如虎添翼。
當別人還在膽戰心驚的盲穿的時候，有了超聲的輔助，術者就變得有的放矢。當別人擔心穿到血管或者損傷某些臟器，小心翼翼的打電話央求著超聲科醫生快點來床旁協助處理時，如果術者會做超聲，就省去了這些麻煩，甚至避免兩人意見不符或者理解不同的情況發生，一個人就發揮出了「2（一個懂超聲的外科醫生，身兼兩種技能）＞1+1（1個外科醫生+1個超聲醫生）」的效果。
當然，日常的診斷性超聲檢查還是要超聲科來做。
所以，在工作中，有時候東方不亮的時候，或許橫向拓展一下，可能就西方亮了。
在臨床實踐中，某些技能提升暫時達到了瓶頸的時候，或者需要依靠磨熟練度才能微弱提升的時候，適當拓寬平行的技能，就是一種投資小、收益大的事情了。
劉棟以往是個臨床專業的醫學生，影像學檢查都是停留在課本水平，讀片也是上課加見習時候看了些X線和計算機斷層掃描片，但是對於超聲，只停留在會解讀報告的未入門級的水平。
在泌尿外科實習的時候，有些手術劉棟能做的就很有限，停留在準備東西、遞東西的階段。
新獲得的技能，給了劉棟極大的信心。
「想啥呢？」周醫生碰了劉棟一下子，接著說道：「這個點，一般也比較太平了。我一個人繼續值班就可以了。你要不回去休息？也可以在值班室休息的…..」
「那好吧，辛苦你了。我明天還要繼續上班，我就在值班室睡一覺吧。有事可以喊我。」劉棟站起身來，說了一句，就向外走去。
小護士在旁感慨的道：「劉醫生真是好努力呀。現在這麼勤奮的年輕人可不多了，還長得這麼帥！」
周醫生翻了個白眼，帶著肯定口吻的說道：「是啊，小劉這樣的真是少見了。現在有些研究生還在鬧補貼不夠、機會不多，就等著手把手教，但也不想想，表現的不好，自己不努力，誰又會放手、替他擔責任呢。」
第二天一大早，劉棟就醒了，看了眼時間，剛剛好6點鐘。在值班室睡覺，雖然很快就睡著了，但是值班室和留觀室緊挨著，睡覺時耳邊總是有些不同的聲音傳進來，就像有人在耳邊說話，睡的並不踏實。加上床也是有些軟，一覺起來，感覺腰都是酸的。 走到急診外科門診，看到周醫生剛看完一個病人。劉棟走上前去和他打了聲招呼，然後準備離開，打算買點早餐，回家簡單洗漱下。
回到家的時候，李瀟已經醒了。
兩人一起安安靜靜的吃了個早餐，然後就急匆匆的回醫院，劉棟到科室的時候都快交班了。所幸，沒有什麼特殊事情處理。
快速看了一圈所負責的病人後，就回到交班室，看到其他的同學也是一臉疲憊的樣子，他還有些好奇。但是時間有限，也來不及問了。
通過今天的交班，他了解到了有兩種手術需要超聲輔助。在獲取了新技能后，他也是有些興奮。雖然是限定部位是腹部，但是超聲的原理是相同的，其他的部位也是粗通，沒達到熟練級別罷了。
泌尿外科第一種需要超聲的手術是腎複雜結石，行經皮腎鏡碎石取石術時需要。做這個手術，需要腎盂適當積水，然後超聲定位后，從皮膚逐漸向積水的腎盂穿刺進去，然後擴大通道后，伸進去腎鏡和其他的操作裝備，然後把結石打碎、衝出來。超聲對於定位是非常重要的。
泌尿外科第二種需要超聲的手術是穿刺活檢取病理組織，其中尤其是前列腺穿刺活檢用的最多。在超聲引導下，對懷疑腫瘤的器官或者組織進行穿刺，然後通過穿刺針獲取組織，獲取後送到病理科做檢查，來確定診斷。診斷清楚后，再制定治療方案。
今天，王鵬副主任醫師在門診上新收的懷疑前列腺癌的病人，將打算做穿刺活檢手術，共有4台，都是60歲以上的男性。
劉棟對他們的病史都非常的熟悉，但是之前沒有獲得超聲檢查的技能，所以預估只能看著手術醫生做，但是說實話，是看不懂的。
現在他獲取了超聲檢查的技能后，就感覺非常有幹勁，特別想趕快去做，然後驗證下新技能的實踐結果。
交完班后，劉棟就開始將計劃做前列腺穿刺活檢的病人帶到手術室。目前，因為亞專業發展的原因，這類手術都由專職泌尿外科超聲的張教授負責，結石、前列腺癌穿刺活檢等都是他來主刀。
這種手術屬於手術難度不大，稍微學過的醫生都可以做，甚至沒有超聲也能做，但如何實現不遺漏、少損傷的目的，還是有一定的門道的。
前列腺癌，是男性泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，其發病率在男性惡性腫瘤中高居第二位。之前也提到過，這個病，和遺傳有一定的關係，是男性體檢癌症早篩的疾病之一。
哪些情況下懷疑得了這個病呢？主要有幾種情況，都是和早癌篩查有一定的關係。男性排尿困難就診，如果歲數在50歲以上，一般是建議把泌尿系統的超聲、血清查前列腺特異性抗原以及肛門指診全都做一遍，而這幾項之一有可疑情況，就要懷疑前列腺癌的。而癌症如果懷疑，就需要進一步確認清楚。