第73章 多流程並進
第73章 多流程並進
胎盤早剝，是懷孕晚期產婦大出血的主要原因之一，也是引起生孩子前後死亡率和發病率增高的重要原因。
什麼時候容易發生？在懷孕20周后或者生孩子期間容易發生，國內外統計的發病率在1%左右，屬於發病率不低，但發生后極其兇險的疾病。
那麼，究竟什麼是胎盤早剝呢？正常情況下，生孩子前胎盤就長在子宮壁上，等生孩子后脫落。而胎盤早剝，就如同字面意思，是指正常位置的胎盤在生孩子前，部分或者全部從正常的子宮壁剝離。然後，主要表現為產婦持續性出血、斷斷續續的肚子疼不緩解、胎兒的胎心率等檢測指標異常等等情況。
劉棟心裡有數，在詢問男家屬的時候也是有的放矢，看著似乎是在拉家常，但是問的東西卻都是必需的。偶爾的幾句安慰或者套近乎的話，也是為了能夠讓男家屬的情緒緩和下來，不再繼續車軲轆話重複來重複去，那樣沒有營養的話，對於現在的局面沒有一點點的幫助.
「唉，早知道就應該早點來醫學院附院了」
「我咋沒早想到，生孩子不是沒有那麼危險了嗎？怎麼會.」
「大夫，如果要『保大保小』，不管其他人怎麼想，我肯定還是要自己老婆的.」
劉棟打斷了他的話，先是回答了他的問題，然後就拉回到問病史的部分，「你放心，來到了這裡，我們都會全力以赴的。也不存在保大保小的問題，都是以你愛人的情況來決定，先救命，再看其他的。」
「因為一會要做手術，肯定要用藥物，我問你，你愛人平時對什麼藥物過敏，或者對什麼東西過敏？」
在劉棟小有技巧的詢問之下，用了五六分鐘，就把病史採集結束。
這個孕婦，今年33歲，她和她老公經過了高中和大學的「愛情長跑」，大學期間還是個異地戀，然後又經歷了工作的聚少離多，最終在2年半前才真正的擺脫了「兩地分居」的狀態。
然後在備孕了大半年，沒有動靜之後，雙方開始分別在婦產科和男科進行檢查，在「男女同查」方面也算是觀念很是與時俱進，做的非常對。
然後，先是發現男方的檢查有些異常，化驗結果發現是少精、弱精症，醫生考慮和長期的勞累、精神壓力大以及環境等有關，她老公開始規律作息，調整情緒，並且開始口服一些中成藥來調理。因為長期的熬夜、作息不規律，她老公是有些肥胖的，運動也少，為了鼓勵他鍛煉，女孩子也耐心的鼓勵他，並且每周都抽出至少3天，陪他跑步鍛煉。
終於，經過了半年左右，男人的體重減少了20斤，身體的耐力也提高了，去複查發現精子的活力和數量都有所提高。
女方懷孕前的檢查基本上還是可以的，就是有一點——年齡。最佳的年齡還是在20多歲，現在她已經過了三十歲，雖然還沒到三十五高齡產婦的界限，影響沒有那麼大，但是按照流行病學統計的數據，這個歲數的懷孕率還是變低了。雖然有些無奈，但改變不了，只能調整心態，順其自然。
二人還做好了，如果再嘗試一年沒有結果，就打算通過輔助生殖的方式來懷孕。 天可憐見，終於順利懷孕了。當女孩子發現月經沒有到來的時候，她小心翼翼的沒有立刻把消息告訴老公，而是又等了一周，自己去買了尿檢試紙測了陽性，才分享了這個好消息。
兩人趕緊又去了醫院化驗了血妊娠試驗，也是陽性。這是女孩的第一次懷孕，也是他倆即將擁有的第一個孩子。得到確證消息的他們，迫不及待的分享給了雙方父母。兩人也是紛紛祈禱老天，表示對於新生命的感恩。
定期的孕檢，男人都是陪伴著女孩去做的，工作上也是更加的賣力。
在整個孕檢期間，女孩的血壓基本上是正常的，這次來醫院前的10多天才有些血壓升高。胎兒的胎心、胎位都是正常的。整個孕婦發生肚子疼、流血流液到現在有6個小時，從產檢的醫院看完，然後轉到這邊用了4個小時。
在轉來前的醫院測了個血壓，在140/95mmHg，也是讓孕婦休息，給了片降壓藥處理。
劉棟雖然很想回去繼續看超聲的檢查結果，但是想到產婦的危機情況，以及上級醫生們的囑咐，他還是直接去了旁邊的醫生辦公室，把病歷模板調出來，結合剛才詢問的病史進行了修改，幾分鐘的功夫，就把住院病歷和首次病程記錄，手術知情同意書，輸血知情同意書和授權委託書等一系列必需的文書都準備完畢，並且列印出來。
這個孕婦宮內妊娠37+4周，懷孕期間血壓正常，近期發現血壓升高，併發了妊娠期間高血壓疾病；持續性腹痛，進行性加重，伴有下面的流血、流液，應該考慮妊娠晚期出血的常見疾病。
孕婦血管病變是胎盤早剝的最常見的相關因素，包括子癇前期、子癇、慢性高血壓或慢性腎臟病等。這個孕婦，有妊娠期高血壓疾病史，結合腹痛和流血，考慮胎盤早剝可能性很大。
她最開始到醫院的時候，就有些面色蒼白、手腳發涼，心率快，血壓 100/55mmHg，結合前段時間血壓還比較高 140/95mmHg，首先考慮失血造成休克等可能。
腹痛的情況下，做腹部查體，發現張力比較大，不能放鬆，胎心音比較遙遠，胎方位也摸不清楚，說明有持續性子宮收縮的存在，而且子宮左側前壁還有明顯的壓痛，這些都支持胎盤早剝的可能性大，但是也不排除其他的病因。
到了醫學院附院后，一路綠燈送到了產科病房，立即就聯繫超聲醫生來做超聲，同時也抽血送了血常規和出凝血等檢查，留尿做了尿常規等檢查。治療上也是建立了靜脈通路，輸著液體來糾正休克的情況，驗了血型.
多個流程同步進行，這都是為了保住現在的生命，也為了能夠更好的迎接未來的生命.
根據超聲等檢查結果，初步排除了前置胎盤，多個檢查都高度懷疑胎盤早剝。而且同步間斷進行的胎兒監護，也發現胎心監護有胎兒窘迫的徵兆。
人到中年，時間不由己。昨天忙完后已經是凌晨，太疲憊，碼字只能作罷。今天開始碼字的時候也是到了晚上。手殘黨、無存稿、推薦少，只能且行且珍惜吧。感謝支持！