第78章 維護下水道
第78章 維護下水道
「電梯來了，汪老師」
「來了，來了，稍等我一下。」
只見汪林拿著探子、大小號不等的尿管和膀胱穿刺造瘺包，快步走了過來。
劉棟接過尿管和造瘺寶，然後看向汪林，問道，「汪老師，你咋拿這麼多的尿管呢？用一根不就行了！」
汪林笑眯眯的說道，「你還小，不懂得多種型號的好處！」
等二人達到急診外科的時候，那個中年受傷男人剛做CT回來，跟著前去的骨科醫生已經在寫會診意見。
雖然現在電腦上還沒上傳影像片，但骨科醫生跟著去的，從計算機斷層掃描的顯示器上就實時看到了檢查結果，做完后還請影像科技師幫忙調出來，仔細看了一遍。所以，現在寫著病歷。
他看到汪林到來后，揮揮手打了聲招呼，說道，「汪醫生，你今天值班啊？這個人骨盆骨折，但是膀胱看著輪廓還是Ok的，應該問題不大，一會你再看一眼。但是我剛查體的時候，問病人說是想排尿但是沒尿出來，尿道口還有些血跡。你去看看咋處理吧。」
「你好，我這就去看看。」
汪林和劉棟走到了搶救室內，傷者閉著眼睛，躺在其中的一張病床上。
劉棟看了眼，發現這個人的臉色比之前還差了些，精神頭也是不如剛才。但是看到靜脈通路已經建立了，而且手和腳上兩路液體都在輸著，這說明抗休克的部分做的很到位了。
骨盆骨折的短期最大問題，就是急救和搶救的問題，要把病人的生命保住，在命保住，也就是說血壓、心率、呼吸等生命體征都能穩定住的情況下，才能繼續治病，把病因解決了。
如果血壓一直很低，這個時候就很危險了。
汪林過去和病人打了聲招呼，看著他的情況，微微皺著眉頭，說道，「你好，我是泌尿外科的醫生，現在是過來會診的。我先和你說一下，你骨盆受傷后，為了方便護理，需要留個尿管。但是有個問題，骨盆骨折很可能伴隨了尿道損傷，如果留尿管很順利，那麼恭喜你，沒損傷的可能性很大，即使有損傷，能放進去尿管，然後多帶段時間，讓尿道能修復也是個好事；如果能放進去尿管，即使有以後尿道狹窄了，也比那些放不了尿管的好處理。」
他見到病人微微點頭，然後繼續說道，「如果放不進去尿管，一會計算機斷層掃描片子出來證實沒有膀胱破裂的話，那麼需要做個膀胱造瘺術，等你骨盆骨折的手術恢復差不多的時候，就可以在泌尿外科做手術治療尿道狹窄這個疾病。」
「尿道損傷長時間來講，最大的問題是，損傷過後，以後容易狹窄。可能是瘢痕形成，也可能是機化炎症。如果尿道狹窄，可能要多次手術，或者操作。後續可能需要定期做尿道擴張術.當然，現在首要的，是給你尿道裡面放個尿管，先解決了你現在尿尿的問題。」
汪林帶著口罩和帽子，接著打開導尿包的外層敷料，戴上無菌手套，他端起換藥碗，遞到劉棟面前。劉棟拿起碘伏倒了進去。
常規的消毒和鋪洞巾后，汪林提起，把尿道口顯露清楚。然後潤滑了尿管，向著尿道內放入尿管，放了一半左右，應該在後尿道了，但是卻反覆嘗試都無法越過。這個時候就見汪林手法柔和，沒有莽過去，但是還是沒有起到應有的效果.
「不能再用力了，要不然容易有『假道』形成。小劉，你把那個細的尿管達到檯子上來。」
劉棟趕緊拿起一旁的最細的那個尿管，這一般是在兒童使用，但是如果受傷的這個比較短的時間內，能夠放上尿管，哪怕比較細，也是對以後的恢復有很大的作用。
「打一包『石蠟油』上來，這是個硅膠尿管，用水潤滑的效果比較差，得用石蠟油潤滑。」 汪林拿著石蠟油潤滑過的硅膠細尿管，再次按照導尿的手法進行操作。以他五年泌尿外科醫生的經驗，他感覺還是有點能過去的，但是前面還是略微有些打彎。
「小劉，你把導絲打上來，然後也戴上無菌手套，給我當個助手。」
劉棟把消毒過的「導絲」打到台上，然後戴上無菌手套，就見汪林把導絲順著尿管放了進去，對尿管的硬度有了一定的提升。
然後提起、向下壓平，然後劉棟拉住導絲，汪林則用力往前推著。
「好了，把導絲拉出去。有些費力，但是你拉，我這邊還需要繼續固定著。」
劉棟按照汪林醫生的囑咐，把導絲用力撤了出去，汪林則死死的固定著尿管，力爭不讓尿管隨著導絲往外走。
撤出導絲后，就見到有些紅色的尿液沿著尿管流了出來。
汪林拿起注射器，按照尿管的標註，向尿管的氣囊打了點水，這樣可以防止尿管自尿道滑出。然後劉棟就遞上來尿袋，接到尿管上。
脫了手套，把問急診科護士要的固定貼粘在大腿一側，並把尿管固定在固定貼上。
這個時候再看，尿袋裡面顏色發紅，但是尿管裡面的顏色有些清亮了，只有尿管周圍有紅色的印跡。
「好了，大功告成。咱們再去看看片子，如果沒啥意外，咱們的工作就先告一段落了。」
汪林對著劉棟說道，「晚上就能好好休息了。」
骨盆骨摺合並尿道損傷，如果尿道斷裂了，完全移位，那麼能做的就是先做個膀胱造瘺，讓尿液先從造瘺管出來。一般不伴隨直腸或者膀胱損傷的情況下，是不推薦急診情況下做開放手術複位尿道的。這個是與傳統觀念相反的，外傷后三個月到六個月延期手術是更適合的，會促進癒合和炎症反應的穩定。
當然，這個是完全斷裂的情況。
如果是部分斷裂，或者是更輕的尿道損傷，能夠放上尿管，或者一期就能吻合，那麼對於尿道恢復或者說以後不因為反反覆復的尿道狹窄而苦惱，都是很有幫助的。
汪林和劉棟去看了看片子，發現確實沒有新的問題。就寫了會診意見，然後各自離去。
通通下水道，是他們科室的常規技能。