第104章 疝氣
第104章 疝氣
病房內，下午的陽光斜著照射進來，憑空增添了不少暖意。
這間病房內，劉棟正在認真的給張三做著查體，他帶著一次性橡膠手套，旁邊放著換藥碗和一把彎鉗，換藥碗裡面有著碘伏和3-4個棉球，旁邊還有一個乾淨的白色紗布。
在經過了仔仔細細的嘗試后，這個叫做張三的病人臉色紅潤，臉上布滿了細細的汗珠，局部也是感覺到了有些疼痛。包莖是這樣的，長期的外口縮窄，尿液流不出來形成很多垢，刺激著內層的皮膚反覆發炎，外口的狹小又會在一定程度上會有加重。
反覆嘗試，不能將其解放，也就作罷了。
經過這個嘗試后，張三看到了劉棟的耐心和認真，心裡不由得增添了很多的好感。
他一改之前的陌生人間的那種生疏，在和劉棟說話的時候，開始帶著一股子親熱勁，就好像劉棟一瞬間就變成了他的親人的感覺，恨不得把自己的所有想法一股腦的都說出來。
劉棟有些無奈，完成了任務之後的最初是想離開的。但招架不住這麼熱情，就留下來簡單聊幾句吧。
不過在看了眼時間后，劉棟轉念一想，「也沒什麼要緊事，不如增加些對於腹股溝疝的認知。」
在轉過念頭的劉棟看來，雖然腹股溝疝這個手術他不參與，但在臨床上也是第一次遇到實例，不可避免地有了些興趣。
於是，兩人有一搭沒一搭的聊著。在談話的氣氛逐漸攀升之後，劉棟就提出再給張三做個腹股溝疝的查體，張三略一猶豫，畢竟剛才還是有些疼，但氣氛到這了，他也就同意了。
腹股溝疝，就是腹腔內的器官或者組織，通過某個通道向外突出來了。這個通道，可以是先天性的薄弱，也可以是後天形成的。
張三的這個腹股溝疝，就是後天形成的。具體類型，屬於腹股溝疝裡面最常見的一種類型，腹股溝斜疝，位於左側。
最初的時候，突出來的這種腫塊比較小，而且也不痛，唯一的感覺就是有些墜脹感，站立久了或者活動后特別明顯，但是躺下來就會自己變小或者消失掉。這也是他沒有第一時間來看的原因。
但是，隨著時間的推移，這個突出來的腫塊越來越大，而且進入到下面袋袋后，他就有些不好意思起來。
就是那個話說得，「諱疾忌醫「。
「你先站著，我來查個體，」劉棟和張三說道，然後一臉認真地開始查體。
「站立時，左側腹股溝區有一個腫塊，肉眼可見，觸診可以捫及質軟，大小約 10厘米×8厘米，有部分進到下面的袋袋裡，觸摸后不感覺到疼痛。」
「你脫了鞋，躺在床上，把腿屈曲，我再查個體，看看能不能還納。」
張三聽從劉棟的建議，躺在床上，劉棟動作輕柔的操作著，「可以還納，你咳嗽下…嗯，按壓住內環口腫塊不突出，外環擴大明顯，咳嗽后外環衝擊感明顯。「
他又繼續對著兩側做了查體，其餘部位都是正常的。 「好了，就是這兩個問題，明天手術的時候就可以一併解決了。「
查完體后，劉棟拿起床旁的免洗手消毒液，進行手部的消毒。
「劉醫生，你說我是為什麼得這個病啊？「張三看著劉棟洗手準備離開，趕緊問了一句。
「一般來說，高危因素裡面，長期排尿困難、長期慢性咳嗽最常見。你的情況，你也知道，排尿有些困難，習慣了鼓肚子，利用腹壓排尿。在臨床上更多見得是前列腺增生導致的慢性排尿困難，經常和腹股溝疝一起發作。「
劉棟繼續說道，「做了手術，就解決問題了。但是你也知道，大多數手術是安全的，但是一萬個人裡面，可能也會有個倒霉蛋，所以要把所有的風險說清楚，遇到了就克服它。「
他抬手看了眼時間，然後說道，「我一會還有個事情，就先去忙了。你也快去做檢查去吧。」
劉棟離開張三的病房，去把自己組的病人看了一圈，發現基本狀況都還可以，沒有什麼特殊情況。也一一回復了每個病人或者家屬的疑問，講解了檢查結果的意義和處置之後，收穫了不少的感激。
回到辦公室，看了看旁邊那些忙碌的身影，嗯，一台電腦都沒有空閑的，不過他不需要。
「錯峰用機，就能快捷完成所需，何必在這一刻和大家搶奪那一台電腦呢！」劉棟微笑一下，然後走到會議桌的一旁，拿起《普通外科學指南和專家共識》，細細品味起來。
課本，是醫學生學習臨床知識的第一步，掌握這些知識，對於疾病會有一個初步的認知。但是一個疾病，在外科學上不過佔據了1-3頁，這些知識，也不過是基礎罷了。
指南和專家共識，是實習醫生或者住院醫生學習疾病和臨床操作的有力工具。這裡面，更多的是實操方面的介紹，推薦的檢查，推薦的治療，以及證據級別等信息。對於臨床經驗有限的人來說，這個是幫助他們處理常見情況的法寶。
專著，則擁有著更多的知識，流行病學部分可以了解到目前國內外這個病的發病率，不同年齡、不同性別有無異同，哪些人是高危人群等等信息；病理部分反映了這個疾病的本質是什麼，通常病理是腫瘤類疾病診斷的金標準；臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查部分，反映了統計下來這個病的大概表現，哪些情況下需要考慮這個疾病。治療部分，則會細細羅列從過去、現在、到探索中的未來的療法情況。當然，大部分是過去和現在，未來部分通常專著的更新並不多。
文獻，則代表了最新的研究成果。文獻裡面的綜述就是專著的一個縮影。
此時的劉棟，在普外科算是初來乍到。
他正在看的，就是普通外科這個領域的專家們編纂的一本指南和共識，他要通過這個了解醫囑和治療的內容和目的。
當然，因為普通外科的疾病很雜，部分疾病的發展又很快，所以指南和共識是很多的。這本指南，只是指南裡面的一本而已。