第83章 病因難找

  第83章 病因難找

  「醫生，怎麼樣？」


  女孩媽媽十分緊張和忐忑的對趙勝問道。


  女老師和女孩爸爸也是一臉緊張的看著趙勝。


  「孩子情況有點不好，現在懷疑有心包積液和肺水腫，必須先做一些檢查來確診。」


  趙勝神情凝重的說道。


  「好，好，醫生，快開檢查吧，我們馬上帶淼淼去做！」


  女孩媽媽連連點點頭，她一秒鐘也不想再等了。


  「你帶他們去做檢查，都做加急，就說是我說的。」


  趙勝點點頭，很快開好了急診查血、胸部CT和心臟彩超，同時對宋薇說道。


  「好。」


  宋薇點點頭，領著女孩和女孩爸媽去做檢查了。


  一個小時后。


  搶救室內。


  此刻，女孩淼淼已經躺在搶救室，趙勝給女孩上了輔助通氣，利尿、抗感染、心電監護，現在就是等著檢查結果出來好確診了。


  「醫生，淼淼不會有事吧？怎麼就這麼嚴重了啊？」


  女孩媽媽看著躺在搶救床上，面色蒼白、十分虛弱的女孩，眼淚唰的一下就流了出來。


  女兒是全家的希望，不僅學習好，還很懂事，也沒有什麼壞習慣，人家孩子到初中就開始叛逆，在女兒這邊，卻更加懂事了，甚至能理解大人陪她來中都讀書的不易。


  用現在的話說，這個女兒，是上天派來的天使。


  所以，不管是夫妻倆，還是兩邊的老人，對這個孩子那都是愛極了。


  「現在還要等檢查結果回來才知道。」


  趙勝說道。


  他心中隱約有了一個方向，但不是很確定，可以引起胸悶、氣喘的疾病，實在是太多太複雜了。


  不一會，女孩爸爸拿著一疊加急的檢查結果進來了。


  「醫生，結果回來了。」


  女孩爸爸十分著急的將手中一疊檢查結果遞給趙勝說道。


  「好。」


  趙勝接過檢查結果，仔細的看了起來。


  不過，這仔細一看，趙勝不禁眉頭皺起。


  查血結果，電解質、肝、腎功能、肌鈣蛋白、血糖、甲狀腺功能、呼吸道病毒均未見異常。


  血常規：白細胞、C-反應蛋白略升高，但是NT-proBNP，赫然達到了24913pg/mL！！！


  NT-probnp，就是前體腦鈉肽，正常範圍應該是小於300pg/ml。


  NT-probnp是目前反映心功能的重要的是生物標誌物。正常情況下，NT-probnp應該是小於300pg/ml。當NT-probnp大於1000pg/ml時，提示長期死亡的風險較高；當NT-probnp大於5000pg/ml時，提示心衰患者短期的死亡風險較高。


  乾急診這麼久，這NT-probnp一般只要達到五六百，或者是一千多，那就是必須要給患者發病危通知書，提示隨時都會有生命危險了。


  兩萬？


  這等於說眼前的女孩，心臟已經出現非常嚴重的衰竭，隨時都是處於瀕臨死亡的邊緣了。


  再看胸部CT，果然是有肺水腫、心包積液和胸腔積液，而心臟彩照的結果：左室輕度擴大，左室射血分數25%，主動脈瓣重度反流，二尖瓣中度反流，升主動脈擴張，管壁增厚，降主動脈反流。


  心電圖：竇性心動過速，V1-V4導聯R波遞增不良，非特異性ST-T改變。 好端端的一個14歲的初中女生，怎麼就到了這麼嚴重的程度？

  看完檢查結果，趙勝的臉色異常的凝重。


  「跟ICU的李慕嘉醫生聯繫一下，準備轉到那邊去，再聯繫心外科會診。」


  趙勝十分嚴肅的對宋薇說道。


  「好的。」


  宋薇見到趙勝臉色這麼凝重，也是立刻點點頭，去執行了。


  「醫生。。淼淼她？」


  看到趙勝看了檢查結果以後，臉色就變的這麼凝重，而且還又是轉ICU，又是叫會診的，女孩媽媽驟然感覺形勢不妙，聲音顫抖的對趙勝問道。


  「孩子現在有嚴重的心衰，也就是心臟衰竭，必須馬上轉到ICU重症監護病房。」


  趙勝快速的說道。


  「我看著還可以啊，淼淼現在就是有點氣喘，臉有點白，沒有那麼嚴重吧。。」


  女孩媽媽聽到這話，就彷彿晴天霹靂的感覺，頓時有些無法置信的說道。


  「現在看著不嚴重是因為孩子年輕，心臟還有代償功能，一旦代償不了，那麼隨時有可能會出現心臟停搏。」


  趙勝解釋了一下說道，情況已經這麼嚴重，必須要和家屬說清楚。


  「啊？！」


  女孩媽媽聽到這話，頓時感覺到眼前一黑，身子發軟。


  「淼淼媽媽！」


  站在旁邊的女老師驚呼出聲，和女孩爸爸一下子扶住女孩媽媽。


  很快，女孩淼淼轉到了ICU，在ICU病床邊，ICU主治醫生李慕嘉，還有來會診的心外科主治醫生林熠，此時都到了。


  女孩淼淼此刻已經是意識模糊，半卧位躺在ICU病床上，帶著氧氣面罩，ICU主治醫生李慕嘉已經給女孩上了強心利尿擴血管等控制急性心衰的措施，情況雖然嚴重，但此時女孩還處於相對平穩的狀態。


  還有時間找出病因！


  此時，站在ICU病床邊的3個經驗豐富的主治醫生，心中都在想到。


  而根據女孩淼淼的檢查結果和情況，此時可能患有的疾病，就只有心臟瓣膜病、心肌病、肺部疾病和主動脈疾病這四種可能了。


  「從心電圖、心臟彩超和肌鈣蛋白的結果來看，患者並沒有心肌病，近期也無明顯的發熱，心功能受損但肌鈣蛋白沒有明顯的增高，病程可能比較長，這可以排除冠心病和急性爆發性心肌炎的可能性。」


  心外科主治醫生林熠首先開口，非常有條理的說道。


  「是的，再結合患者胸部CT和臨床表現，患者出現的肺水腫，考慮還是和心力衰竭引起的肺水腫有關，肺部疾病的可能性也可以排除。」


  ICU主治醫生李慕嘉想了想說道，再次排除了一個備選項。


  「主動脈瓣及二尖瓣無畸形、增厚、粘連、贅生物及穿孔，二尖瓣反流考慮與左室擴大有關，主動脈瓣反流考慮與升主動脈擴張有關，所以，心臟瓣膜病也可以排除。」


  兩個主治醫生說完以後，趙勝接著排除了第三個可能性。


  「這麼小的孩子，動脈粥樣硬化的可能性太小了。」


  頓了頓，趙勝又說道。


  他這麼一說，又排除了最後一個可能性，那就是主動脈疾病。


  所有的四種可能性全部都被排除，三個醫生你看我，我看你，面面相覷，這把是真的遇到棘手局了。