第69章 李連安的壓軸手術

  　　按照吳友土和尤大仁的監測，頸外動脈各分支血管的MAP接近，阻斷后遠心端血管的MAP下降幅度為17.81%，殘端動脈壓比值均能維持在70%以上，所以，證明逆行供血模式滋養游離皮瓣是可行的！


  　　看著手術室之中，秦廊等人監測的數據，觀摩室之中的幾位主任也是激動不已。


  　　沈加螟更是緊緊握了下拳頭：


  　　“在降壓麻醉中，國際普遍接受的血壓下調幅度為30%，超過30%的降壓幅度可能導致臟器血流灌注失代償，而該逆行模式不到20%，相當于人體夜間睡眠狀態下的生理性血壓降低。足以表明頸外動脈分支血管用作逆行供血受區是可行的，有安全保障的。”


  　　于此同時，沈加螟也是給自己還在紫金港大學附屬第一醫院的下級醫生去了威信，很快，收到了下級醫生整理收集的數據：

  　　“諸位，還有一個好消息，我讓同事統計了我院，行下肢旋股外側動脈降支阻斷后的殘端動脈壓比值，大約在59.69%，表明頸外動脈分支血管在頭頸部缺損修復重建中，以逆行供血模式滋養游離皮瓣比肢體末端血管更加可靠。這可是一個了不起的成果！”


  　　聽到沈加螟的具體數據分析，觀摩室之中，幾位主任近一步了解了這個術式的優秀之處。


  　　“衛主任，等我回去之后，一定要找我們孟主任好好匯報這個事情，在這一次的亞太國際燒傷整形科論壇上展示這個全新的逆行供血模式！”


  　　一旁的杭院長，和孫院長都是眼睛一亮，要是能夠將這個術式入選亞太國際燒傷整形科論壇，那對于市一院的影響力可是有著舉足輕重的作用。


  　　“沈主任，那可就要麻煩你多和孟主任推薦推薦了。”


  　　在這種提升市一院整體實力和名望的事情上，孫院長和杭院長的目標還是一致的，內部競爭歸內部競爭，但是對外永遠是一致利益。


  　　“不，是我的榮幸。”


  　　沈加螟對著兩位院長認真的說道，心中也是激動不已，這種全新逆行供血模式，對于他也是非常的有啟發，顯然回歸紫荊港附屬大學第一醫院之后，也將開始開展類似方向的研究，以便于造福更多的患者。


  　　而手術室之中，秦廊也是很快的完成了這一臺手術，說起來，這臺手術的難度本身并不大，甚至還低于常規的術式，但是正因為如此，更是體現了這個改良術式的臨床意義。


  　　不過，這一次的比試還沒有結束。


  　　眾主任又交流了一番之后，便是繼續靜下心來觀看剩下的兩臺手術，也是手外科改良術式的展現。


  　　在觀賞了秦廊的兩臺改良術式之后，眾主任也是對于剩下的手外科的核心術式，充滿了興趣。


  　　屏幕之中，李連安已經開始了第三臺手術，也是這一次，他認為是殺手锏的：游離踇甲瓣移植修復拇指皮膚缺損。


  　　見到李連安開始準備，田博主任穩穩心神，便是開始介紹這個他精心準備的改良術式，多少也要挽回點顏面。


  　　“.……拇指是手部功能之中重要的手指，也是抓握物品必不可少的手指，約占了手部功能的50%。如果因為外傷或疾病造成拇指皮膚軟組織及部分骨質缺損，手的功能將會受到極大的影響，傳統的治療方法就是皮瓣修復……”


  　　在介紹起自己改良的這個全新術式，田博整個人氣息一變，充滿了自信和驕傲：


  　　“大家都知道手部皮膚的特殊性，卻沒有指甲，會與不耐磨，易碰傷，感覺差，外觀差等缺點。所以，我們手外科這一次，提出了使用踇甲瓣移植來修復拇指皮膚缺損。”


  　　“踇趾作為人體最接近拇指的組織，游離移植修復手部拇指缺損，不僅能夠達到覆蓋創面的目的，還能夠彌補骨質的缺損，同時組織相似，指腹耐磨，指甲亦能生長，外觀相似。鑒于此，我科室于近三年來，收治的13例拇指皮膚缺損患者，進行了臨床試驗，而這一次李連安展示的就是第14例。”


  　　田博在介紹的時候，同時也是將自己的收治標準公布了出來，不得不說，他做的準備工作，相比衛國強不知細致了多少，全面了多少。


  　　只是可惜，遇到了不講理的秦廊。


  　　“根據《手的修復與再造》中單純性拇，手指缺損分度法：Ⅰ度缺損6例，Ⅱ度缺損3例，Ⅲ度缺損4例，而這一次李連安展示的乃是一例Ⅲ度缺損.……”


  　　在田博主任細致入微的講解之中，手術室之中，李連安也是開始了他的展示。


  　　拋開秦廊的表現，僅僅是這一番的引入過程，田博的學術能力，已經充分的展現，他細致入微統領全局的特點，也是一覽無余。


  　　觀摩室之中，其余的幾位主任也是心生感慨，田博主任還是一如既往的厲害，在場沒有一個人敢輕視他。


  　　衛國強也是長舒了口氣，這一次可是多虧了秦廊的力挽狂瀾，不然以他的準備，這一次可就輸慘嘍。


  　　而且，衛國強也不得不佩服，田博整個術式設計的精妙和全面。


  　　手術室之中，李連安和他的助手們，已經對患者進行了臂叢聯合硬膜外麻醉，在止血帶控制下開始手術。


  　　首先便是對于收取的清創，并修整骨殘端。


  　　看著李連安的操作，眾位主任都是連連點頭，他還是一如既往的穩定。


  　　當然，和方才秦廊的清創相比還是差了一點，不過，這么年輕的醫師能夠做到這種程度，也是難能可貴。


  　　緊接著，李連安便是開始游離標記受區指固有神經。


  　　李連安采用的是非常常規的縱弧形切口于患者的手鼻煙窩，游離并標記橈動脈深支。


  　　看著李連安中規中矩的操作，幾位主任已經開始有些意興闌珊，畢竟，秦廊珠玉在前。


  　　即便是田博主任自己都是微微皺眉，看著李連安平淡如水的操作，有些糟心。


  　　接下來，便是對于患者指掌關節背側，切取游離背靜脈，并標記備用，整個流程平平無奇。


  　　觀摩室之中，沈加螟悄悄打了個哈欠。


  　　下一步，李連安便是以健側拇指作為標準，測量組織缺損面積以及骨質缺損長度。


  　　按照拇指缺損的面積及形狀，取同側足踇趾腓側設計皮瓣，設計過程之中，明顯超過了缺損約1cm！


  　　若是往常，這些個主任也并不覺得有什么，但是一想到秦廊之前，精準切取，李連安這常規保守的放大操作，就顯得有些落了下乘。


  　　錢沐白主任偷偷瞇了會眼睛，并從口袋里掏出一塊糖果含了進去。


  　　顯然，這些個主任都是非常默契的準備，趁著李連安手術的時候，休息一會，畢竟，秦廊的第三臺手術即將展開。


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