第101章 驚喜，領悟骨折復位固定技

  秦廊控制著手術刀，精準的在離遠斷端約0.5cm以遠處切開腱鞘。


  　　“.……看好了，接下來我將用津下縫合法，又稱為Tsuge法。為了能夠加強腱端的張力，我會采用雙套法……”


  　　秦廊為了能夠讓雙胞胎姐妹看的更清楚，便是有意放慢了動作。


  　　“.……選擇彎針套圈線5號，在距離肌腱端0.5cm處,縫合鎖位，穿入腱內從腱端穿出……”


  　　雙胞胎姐妹心中感動，仔細的看著秦廊的操作，以及聽著他溫柔清晰的指點。


  　　“.……針穿入對側腱端內，距腱端0.5cm穿出……”


  　　“.……從穿出針處再縫合一針打結縫合，間斷縫合,以加強腱端張力.……”


  　　秦廊在完成了一側的縫合之后,便是又同樣的在另一側，重復了一遍。


  　　確保雙胞胎看懂了之后,便是繼續下一步，很快完成了一段肌腱縫合。


  　　“下一段患者創口，乃是伸直型屈損傷患指，充分顯露掌側肌腱鞘，采用Bruner切口……”


  　　所謂Bruner切口，乃是節省皮瓣牽拉的小技巧，這種切口為鋸齒狀切口，可以較大范圍暴露病變部位，為手術提供便利。


  　　雙胞胎姐妹花畢竟是手外科領域的資深主治，對于這種技巧自然是有所了解，但是看到秦廊這般的恰當的使用，又是如此干凈利落的處理手法，依舊有些心驚。


  　　“秦醫師的臨床天賦也強了。同樣的一個切口,在他手中仿佛變魔術一般。”


  　　在雙胞胎感慨之際，秦廊已經從腱鞘傷口輕輕拉出指深屈肌腱近端，并開始固定。


  　　“.……留意我接下來的動作,為了能夠早期進行功能鍛煉，所以需要改進縫合方法,Bunnell縫合法及Kessler法較常用，但是都不是最佳方式。”


  　　聽到秦廊這般的介紹，楊怡楊悅都是心神一震，秦醫師小課堂要開課了。


  　　兩個人趕緊集中精力，細細的聆聽起來：


  　　“.……Bunnell縫合法牢固可靠，有利于術后早期進行功能鍛煉，但由于縫線在肌腱內部多次交織走行，影響了肌腱血運，不利于肌腱的愈合……”


  　　“.……傳統的Kessler縫合法對肌腱的血運無影響，有利于肌腱的愈合，但只有兩條7-0到8-0的顯微縫線連接肌腱，承受的拉力較大，易發生斷裂……”


  　　“.……所以我采用了改良的Kessler縫合法進行肌腱的吻合，即不影響肌腱血運又為功能鍛煉提供條件.……”


  　　看著秦廊接下來的操作，雙胞胎姐妹都是驚喜萬分，這種縫合方式，顯然是田華主任都不曾掌握的。


  　　“原來還能這樣！”


  　　“厲害啊！”


  　　楊怡楊悅，瞪著大眼睛,現在就算是有人來攆她們走，都不可能離開秦醫師。


  　　幾分鐘之后,兩人意猶未盡的觀賞秦醫師的下一步操作。


  　　“.……5-0尼龍無創針線……”


  　　看著秦廊數分鐘之內，換了幾種規格的針線，不同的手法，楊怡楊悅都是佩服不已。


  　　“這是需要多少的經驗，多強的體力才能夠玩出這么多的花樣。”


  　　這簡直就是一場豪華的手外科肌腱縫合展示秀。


  　　很快，在秦廊的細致的微操之下，肌腱縫合部位便是自然退至近端完整的鞘管內。


  　　完成了這幾根最為關鍵肌腱縫合之后，接下來便是手舟骨的骨折復位和固定了。


  　　雖然，秦廊通過任務獲得了骨折復位固定技術，不過還只是入門級，所以他準備學習下，兩位楊醫師的手法。


  　　“楊醫師，肌腱縫合已經完成，接下來就交給你們了。”


  　　秦廊適時的讓出主刀的位置，將骨折復位固定的部分讓給兩人。


  　　楊怡楊悅，看著秦廊真誠的語氣和謙遜的態度，心中又是好感大增。


  　　而且，這本來也是她們來市一院治療中心的價值。


  　　對于手舟骨骨折的處理，她們還是非常的熟練和精通的。


  　　“秦醫師，那我們就獻丑了。”


  　　兩人也是有意在秦廊面前，展現下自己的水平，也不能讓這個小男人小瞧了。


  　　姐妹花互相對視了一眼，都是從眼中看到了昂揚的斗志。


  　　經過腕關節，正、側位X線片，手舟骨軸位片及腕關節的CT，她們已經對患者的情況了如指掌。


  　　“.……克氏針，空心螺釘，小型C型臂X線機，非消毒氣囊止血帶.……”


  　　很快，標準的手外科手術器械和設備準備齊備，這也是這一次治療中心全新采購的產品，基本上依托于田博主任精挑細選的清單。


  　　楊怡開始在患者的腕背側斜行切口，開始分離皮下組織，而楊悅則是心有靈犀的向兩側牽開拇長伸肌肌腱及指總伸肌肌腱，暴露骨折。


  　　看著雙胞胎姐妹花默契的配合，秦廊也是頻頻點頭，不得不說，兩人在手外科基本功上還是非常有實力的。


  　　無論是這切開還是分離，暴露，至少有自己的六成功力，作為主治醫師，已經非常了不得了。


  　　“孺子可教！”


  　　秦廊在評價兩人的時候，也是在學習她們的細微技巧。


  　　楊悅很快完成了骨折的復位，便是自遠端先近端垂直于骨折線打入1根克氏針，幫助復位骨折并作為植入空心螺釘的導針。


  　　通過導針植入1根空心螺釘，并加壓使骨折解剖復位。


  　　這里面，對于力道的控制非常講究，所以，骨科的醫師，基本上手上的力量都是非常強悍的。


  　　雖然，楊怡楊悅是女孩子，但是她們也是身負一身怪力的。


  　　楊怡號稱徒手掰蘋果，楊悅更是單手兩個鐵球每天要旋轉練習一個小時。


  　　秦廊細細的觀看著兩人的操作，由于自己的骨折復位固定技術入門級，所以現在觀看楊怡楊悅這等水平的是最合適的。


  　　秦廊邊看邊是，如同方才楊怡楊悅一般，請教了起來：

  　　“楊醫師，我對于骨科的手法復位和固定，只是懂些皮毛，這過程中有什么講究？”


  　　聽到秦廊的求教，兩個小姐姐自然是知無不言言無不盡。


  　　楊怡恨不得掏心掏肺：


  　　“秦醫師，以我個人的理解，在操作中，首先切開的時候，由于采用的是背側切口，所以要注意對于橈神經淺支的躲避，新手很容易損傷。”


  　　楊悅也是緊接著回答道：


  　　“暴露也是很有講究，暴露骨折的度要精準控制，不然過多游離容易損傷手舟骨血供，引起骨不連.……”


  　　在楊怡楊悅傾囊相授之下，秦廊快速的汲取著養料。


  　　【叮，由于雙胞胎姐妹花的細致入微的傳授，激發宿主福至心靈技能。您將骨折復位固定技術提升至高級！】


  　　聽到這道聲音，秦廊大喜過望，這可是高級的骨科復位固定技術。


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