第125章 模擬,加智慧,尋求方案!
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見到鹿敏的反應,周主任和孔校長都是心中一凜。
周主任立刻問道:“鹿醫生,怎么了,有新的想法?”
鹿敏有些無奈的轉過頭,然后將手指指向了陳木的手臂,苦澀的說到:“陳木的體質是罕見的瘢痕疙瘩體質。”
周主任主要研究腹外疝和膽囊系統疾病,對于這種皮膚淺表的瘢痕沒有太深入的研究, 有些不解的問道:
“瘢痕不是創面愈合正常的結果,創面在愈合的過程中,由于止血,炎癥,肉芽組織形成和重塑導致了瘢痕的形成,這會對陳木的手部功能恢復產生影響?”
鹿敏搖了搖頭:“周主任,這個還是我上一次參與燒傷整形科沈主任的一個課題研究, 才了解到。普通的瘢痕和病理性的瘢痕是不一樣的。”
“普通的瘢痕, 傷口愈合一開始不高出皮膚表面, 無明顯凹陷,一段時間后外觀就會恢復正常,這是普通瘢痕。”
“而瘢痕一開始為高出皮膚表面的病變,但不超過組織損傷的范圍,經過一段時間后逐漸變得扁平,癥狀消退則是增生性瘢痕。”
“但是,還有一種更為可怕的,愈合后傷口瘢痕高出皮膚表面,且超過組織損傷范圍,呈持續生長,不能夠自行消退,甚至單純手術后又復發,范圍比原病變更大,可在真皮和鄰近皮下組織擴展, 就是陳木的癥狀,瘢痕疙瘩。”
“瘢痕疙瘩是繼發與皮膚損傷后的瘢痕增生, 由于膠原纖維過度沉積, 會超出病變范圍邊緣, 并呈浸潤性生長,具有持續性增大增生力,而且可能出現反復破潰感染,劇烈的痛癢不適。此種體質的患者,肌腱術后炎癥也會遠遠超過普通患者,極易粘連.……所以,基本上按照現有的縫合方式,不可能讓她恢復正常功能。”
鹿敏實在是醫術有限,便是一五一十的和周主任,以及孔校長匯報。
兩個人聽了之后,也是愣在了當場。
陳木亦是臉色蒼白,事實上,他之前就被魔都的一名知名主任告知過,他這種瘢痕疙瘩體質,理論上,醫生是不建議做手術的。
單純手術術后復發率極高,需要與放射療法或者藥物注射療法結合, 術后也需要采用促進切口愈合, 預防疤痕增生的措施輔助治療。
更別說, 對于炎癥控制要求更高的肌腱修復手術。
“周醫生, 還有沒有其他方案,我不想結束我的音樂生涯。求求你了。”
陳木抬起頭,近乎絕望的哀求著。
感受著陳木的目光,鹿敏心里面也非常難受。
“周主任,瘢痕疙瘩領域,燒傷整形科的沈加螟主任的是個中翹楚,要么請他過來一起做個會診。瘢痕疙瘩在臨床表現,遺傳性,基因調控,細胞因子級端粒酶等方面均與腫瘤有相似之處,一些治療腫瘤的藥物及方法有沒有可能運用到疤痕疙瘩控制上?”
鹿敏事實上,真的是一個非常專業,素養高,對自己要求更高,綜合能力非常強,思路開闊的精英醫師,在科室,也從來都是師弟師妹甚至同輩的偶像。
他也就在秦廊面前輸的心服口服過。
聽到鹿敏的分析,周主任也是點了點:“既如此,那就去聯系沈加螟主任,以及腫瘤防治中心的沈溪教授,一同前來做個會診。”
“孔校長,陳木女士,以及諸位稍后。我們是紫金港一院,擁有著浙省最頂尖的醫療水平和專家智囊。我們定然會竭盡全力,提供一個最佳的方案!”
周主任四平八穩的再次安撫了一下患者和孔校長等人。
便是揮了揮手,帶著鹿敏去搞一個會診。
而這個時候,韓主任的電話也是再次打了過來,和周主任聯系了一下,沉默了一會之后,便是表示,他一會會抽出一些時間,遠程參與這個會診。
而在這個時候,幾人便是聽到了一道年輕的聲音和病房護士交流著,很快的朝著病房走了過來。
鹿敏看過去,臉色露出了一絲驚喜:“秦醫師!”
不知道,為什么,見到了秦廊,鹿敏心里面生出了一絲知己之感。
“鹿醫生,是韓主任給我的電話,讓我過來協助你們一起為這個患者做一個會診。”
見到這么年輕一個小醫生,孔校長和其余幾人都是有些不解,這么一個小醫生,來了又有什么用。
周主任現在急著去聯系沈加螟和沈溪,倒也沒有過度關注秦廊,便是禮貌性的點了點頭,便是示意秦廊跟著他們一起。
聊勝于無!
唐悅則是乖巧的跟在秦廊身后,準備一起旁聽參與。
周主任便是帶著眾人去會議室,安排各項事宜。
鹿敏便是一邊走,一邊和秦廊講述了一些患者的情況,然后有些遺憾的說到:
“秦醫師,本來要是沒有瘢痕疙瘩這種罕見體質,我還準備用一下,你昨天演示的內鎖縫合法,為患者進行手術,但是現在看來是不行了。你有沒有什么既可以保證縫合強度,又能夠緩解炎癥的手術方案?”
秦廊皺了皺眉頭,雖然他的肌腱縫合水平是完美級別的,但是因為疤痕疙瘩體質導致的炎癥,和之后引發的粘連,是沒法用縫合技法來解決的。
【叮,新任務,通過單病例模擬,通過臨床智慧的提升,提出一個既可以保留肌腱縫合強度,又能夠解決疤痕體質導致的炎癥反應的完美方案。任務獎勵:1.1點人生模擬點,2.陳木的吉他水平】
秦廊微微一愣,這模擬器,還能夠獎勵音樂天賦,不過想想之前自己藝術家的審美,倒也是釋然了。
只是藝術家的審美能夠用來設計各種手術方案,這吉他水平,有什么用?
普通的男孩子有了這么個吉他水平,可以用來討女孩子歡心,可自己只要往那里一站就能夠輕易達成的事情,為什么要這般復雜?
不過,現在秦廊沒時間想其他事情。
便是直接開始了模擬:
【消耗1點人生模擬點,開啟單病例模擬】
【在沈加螟副主任的建議和敦促下,唐悅以修改論文為由,對你動機不純。你們一起參加了草莓音樂節,然后遇到了陳木出現舞臺事故,她的手部受傷。你受韓虎主任所托,一起參與了手術會診。】
【由于患者的疤痕疙瘩體質,肌腱縫合后,將會出現遠超常人的炎癥反應,導致可怕的粘連。所以,鹿敏建議下,邀請了對于瘢痕疙瘩領域有所研究的沈加螟副主任,以及你的導師沈溪教授,一同會診。大家對你報以極大的期望。】
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