第274章 安排的明明白白

  ，醫生的人生模擬器


  接下來的事情，除了吳友土和秦廊之外，其餘的幾個進修醫師，蔡青，完全被忽視，既沒有能力，也沒有資格參與。


  尤其是吳友土的那名進修醫師，被安排了一些雜事之後，就打發了。


  反而是，蔡青被秦廊招呼著，一起跟去了進行手術，長長見識。


  那名進修醫師，有些面紅耳赤，看著秦廊帶著一行人，匆忙的離去，等他們走遠之後，才借口上廁所之際，拿出手機百度了下，秦廊剛才說的創傷性膈疝：

  「.……創傷性膈疝是胸部和腹部外傷導致膈肌破裂，腹腔內臟器經膈肌裂口突入胸腔形成的一種疝……常合併有嚴重的複合性損傷，臨床表現錯綜複雜，容易誤診，漏診，進而影響治療.……要是延誤治療，致使疝入的腹部臟器嵌頓，壞死和穿孔，嚴重時引起患者死亡！」


  看著這個病症的介紹，進修醫生整個人都是汗毛乍起，這要是他來負責這個患者，僅僅進行一個簡單的胸腔封閉引流，只會進一步延誤患者的病情，很可能導致患者死亡。


  想到這裡，進修醫師一陣后怕，這要不是秦醫師今天的細緻入微的診斷，後果不堪設想。


  「看來這個秦醫師，還真是有些水平。」


  進修醫師思緒翻飛，看來，之後的進修之中，真的需要改變下自己的態度。
……

  手術室之中，入門級的創傷性膈疝修補術之下，雖然，秦廊的操作一般，但是對於整台手術的流程和術前的準備工作還是應付自如的。


  在祖梁主任趕來之前，秦廊已經有條不紊的安排起來。


  由於患者呼吸困難，已經給與了供養，同時患者合併燒傷，同步的進行積極補液，輸血，抗感染，抗休克治療。


  「.……吳醫師，協助我給患者放置胃腸減壓管……」


  秦廊從容不迫的安排下，吳友土也是心中大定，按著秦廊的安排，一步一步的進行著。


  一旁的蔡青，看著秦廊掌控著整台手術的節奏，指揮著資深的主治醫師，心裏面也是震撼不已。


  怪不得，田主任和兩位楊醫師如此的推薦和看好秦醫師，實在是太厲害了。


  「蔡青，準備下，最後的關腹由你來進行。」


  秦廊已經想好了整個的流程，自然是給自己的小助手，安排了一點小甜頭。


  作為一名住院醫師，蔡青的基本功還是可以的，只是她沒有想到，這麼快獲得了上手的機會，還是一台普外科主任主刀的手術。


  自己的這個老師還真是了不得，連普外科的大主任都是安排的明明白白。


  蔡青乖乖的跟著準備起來。


  不一會，祖主任也是進入了手術室，聽到患者的情況，他自然是非常緊張，也有些意外。


  實在是，這個癥狀很是罕見，尤其是結合了燒傷癥狀之下，要是普外科的醫師，都容易忽視，就不用說燒傷科的醫師了。


  祖梁作為普外科的主任，很清楚，許多的醫師都對於創傷性膈疝缺乏認識，在這種定性為燒傷患者的情況下，很難仔細詢問病史，詳細體格檢查，閱片的時候也很容易忽視。


  最為關鍵的是，本病病情複雜，臨床表現不典型，極易被其他癥狀和體征所掩蓋。


  所以，聽到秦廊僅僅是憑藉簡單的查房，就抽絲剝繭的找出了這個病症，他是非常震撼的。


  「這秦廊，啥時候又學會了膈疝的診斷？」


  祖梁急吼吼的趕過來，就是準備儘快的給患者安排，術前準備，只是，當他真正的進入手術室之後，整個人都是愣住了。


  因為，秦廊已經將需要提前準備的一切都是安排的井然有序。


  見到祖主任進來，秦廊已經安排陳文豪完成了氣管插管全身麻醉，就連患者的體位都是調整到了最佳的位置。


  因為，不同的體位，對應不同的切口選擇，比如，腹部進路者採用仰卧位，經胸者採用側卧位，經胸腹聯合進路者，採取斜卧位。


  「祖主任，我們已經完成了準備工作，接下來就交給你了。」


  秦廊乾淨利落的將主刀的位置交給祖主任，轉過頭安排吳友土，一同開始配合。


  祖梁微微點了點頭，這自己在普外科啥時候，做過這麼順心的手術。


  手一伸，秦廊已經將手術刀遞到了手中，祖梁直接開始經腹取左上腹旁正中切口。


  在秦廊的及時輔助下，祖梁如魚得水，順利的完成了探查分離粘連，幸好秦廊的發現及時，腹腔臟器未曾壞死，穿孔，只是對於輕微處，進行了修補。


  很快，祖主任就將腹腔臟器還納，開始顯露膈肌破裂口，看著極為細微的破口，祖主任也是微微一驚，這秦廊到底是怎麼發現的，即便是他來檢查，都有可能漏診，大概率會在後期開胸之後，才能夠發現。


  只是，等到患者出現緊急癥狀，在發現那時候，情況就又不同了。


  很多膈肌破裂處，由於誤診，漏診，延遲發現之後，撕裂的邊緣萎縮，只有廣泛遊離，無張力合攏，甚至遇到缺損修補困難，還需要採用人工材料或者自體組織重建，無疑會增加手術的難度，以及患者手術后的痛苦。


  「好險。」


  祖梁心中對於秦廊的評價又是高了幾分。


  接下來，祖主任完成了破裂口的剪短褥式縫合，而在他完成第一步后，秦廊，已經提前將胸腔引流管準備好。


  一切動作，配合的行雲流水，接著就是接水封瓶。


  「最後的關腹，就交給你了。」


  秦廊對著蔡青吩咐了一句，對於此，祖梁和吳友土當然沒有異議。


  一個關腹，蔡青還是中規中矩的做了下來，心裏面對於自己的秦老師，崇拜的無以復加。


  年輕，技術好，又願意給自己上手的機會，這也太完美了。


  一想到，之前，那幾個一起的進修醫師還替自己惋惜，蔡青就嘴角微微一揚，自己的小老師厲害著呢！


  而在手術進入尾聲的時候，衛國強也是聞聲來到了手術室。


  在燒傷科的病床上，發現了一個患者乃是外傷性的膈疝，他當然是非常緊張，生怕出意外。


  只是，等他進入手術室的時候，整台手術已經完美的完成。


  見到祖梁，秦廊，吳友土，以及蔡青，衛國強還未開口詢問，祖梁就已經來了一句羨慕不已的話：

  「衛主任，你可真是好福氣，發掘了秦醫師這樣的青年俊傑。這一台，外傷性膈疝修補術，是我做過作為順利和輕鬆的手術。」


  吳友土也是一旁，第一時間，將整個手術的前因後果，跟衛國強彙報了一下。


  聽到秦廊，這般敏銳的發現了，連祖梁都認為很容易漏診外傷性膈疝，衛國強心情有些複雜。


  這秦廊會的也太多了。


  「秦廊，做的很好。當然也要感謝祖主任的相助。」


  衛國強誇讚了幾句，便是和幾人一同，圓滿的走出手術間。


  等幾人將患者再一次推入病房之後，另外幾位還在病房的進修醫師，尤大仁，也是湊了過來。


  「手術非常成功，患者的確是秦醫師判斷的外傷性膈疝。」


  吳友土第一時間，驕傲的將結果分享給各個同事。


  「還真是啊，秦醫師，你究竟是怎麼提出這個結論的？」


  他們想要知道，秦廊究竟是如何發現患者的真正病因的，聽聽他的分析過程。


  祖主任，衛主任也是豎起了耳朵，他們也是很想知道，秦廊究竟是怎麼推論的。


  畢竟，之前，時間緊急，秦廊不過是簡單的說了幾句，讓他們不明覺厲的話，直到現在，他們還雲里霧裡。


  對於，分享診斷經驗，秦廊還是非常樂意的，整個治療中心只有大家都變得更好，才能走的更遠，而醫療領域，從來都是需要團隊力量的，一個人再厲害也走不遠。


  見到秦廊要開始分析，蔡青，早就拿出了小本本記錄起來，看著被一群資深醫師圍著的秦廊，還真是帥氣啊。


  「.……創傷性膈疝的x線診斷特點為:膈肌出現一側升高，膈面顯示不清，且在其上方出現緻密陰影或者氣泡，縱隔移向健側……創傷性膈疝的ct診斷特點為:膈肌消失，膈面部分或全部顯示不清，並且假膈面升高，在胸腔內可見氣液平面或者胃泡影，縱隔向健側移位……」


  聽著秦廊侃侃而談，風度翩翩，所有人都是佩服不已。


  即便是，衛國強和祖梁，也是從秦廊的見識之中，有所收穫。


  醫生的人生模擬器https://