187.第187章 顱內異物摘除術

  凌里絲毫沒有介意雲苓這不留餘地的談話方式，彷彿全然沒看出來，對方擺明了不想交談的拒絕態度。


  「那你一定醫術很好吧？」她又開口詢問。


  雲苓微微蹙眉，似是在思考，沉吟道：「醫術好不好是由病人來決定的。只要能治好病，對病人來說，這個醫生就是優秀的。」


  凌里也贊同她的觀點：「你說得對。醫生治病救人，只要能治好病、救到人，就是好大夫。」


  「所以你覺得你是個優秀的醫生嗎？」


  她的問題不像是在審問，倒像是……採訪？

  雲苓不明所以，卻不得不說，這個問題，倒是給了她一個解決目前困境的靈感。


  雖不知其是否有效，但大可一試。


  雲苓坦然承認：「當然。」


  這個回答倒是出乎了凌里的意料，因為她的背調中顯示雲苓是一個謙遜不矜的人。不過，儘管這和預想的答案有所偏差，但她的表情沒有任何變化，彷彿比系統還像機器人。


  她淡淡發問：「為什麼？」


  「因為我覺得我的實力，可以救好遇到的所有病人。」雲苓再次口出狂言。


  這次，凌里擰緊眉頭，原因無他，此言過於絕對，甚至可以說是不可一世。就算是業內頂尖專家，也不敢如此倨傲地聲稱百病無所不治。


  這不對勁。


  一個人怎麼會有如此強烈的反差，難道說雲苓本身就是這個性格？只不過是素日里偽裝得比較好？


  還有另一種可能性，就是眼前的她在刻意偽裝。


  可如今裝作跋扈自恣，又有什麼用呢？

  「看不出來，你還挺有本事。」凌里決定先不考慮性格的差異，畢竟這只是次要。


  雲苓沒有反駁，相當於默認了她的誇讚。


  凌里吃完飯，邊擦嘴，邊講述另一件事：「有一位老同志，年輕時被炸彈殘片擊穿頭骨，飛入大腦內部，但因為戰場醫療條件有限，如果當時實施手術，風險太大，開刀取彈片很可能會損傷大腦神經，導致他終身癱瘓甚至痴獃，所以一直拖到現在。」


  「組織上對他的病情一直很看重，再加上年紀大了，開始出現視力受損和頭部疼痛等癥狀，甚至還有癲癇性抽筋。」


  「他輾轉各大軍區醫院，如今正在首都醫院住院，哦，也就是你父親的工作單位。國內專家會診對他的病例束手無策，醫生們各執一詞，不知道你覺得是取還是不取，又有何高見呢？」


  涉及病情，雲苓認真思考，但最後還是坦明：「我需要看到病例和檢查報告，才能進行下一步判斷。」


  「可以，我一會兒讓人給你送過來。」凌里一口答應。


  這位老同志曾經是她的上級，也算是訓練導師，所以對方的情況她一清二楚，正好還可以用這個實例來檢查雲苓的真本事。


  雲苓一把病例和腦部檢查報告拿到手，就不慌不忙地逐頁研讀。


  對於顱腦火器傷顱內異物的處理，位於深部重要結構、體積較小、手術有致殘或生命危險的金屬性異物，或直徑1cm以下的非穿透性異物，可不必勉強摘除。


  但是這位患者已經出現明顯的臨床後遺症，且根據身體其他部位的體檢報告顯示，均可排除導致癲癇發作的其餘因素，所以雲苓是主張進行顱內插入異物摘除術的。 但是她也明白，部分專家自然是擔心手術的實際風險難以預測，所以才會選擇保守治療。


  而且，最重要的一個問題，雖然也可以用X線平片檢測顱內骨片和異物，但是對於腦內的一些損傷，X線常常不能診斷。


  顱腦外傷的診斷檢查，最簡單、最直接、最有效的方法，就是進行頭部的CT掃描。


  可CT機是在七十年代後期，才會正式投入使用。


  偏偏這時候系統關機。


  她連繫統醫院醫療器械的使用權都沒有，所以也沒辦法進去拍片檢測。


  然而，雲苓還是在大腦中形成了具體的手術方案，因為之前在系統醫院裡做過這類手術，雖然只有兩例，但受益匪淺。


  「我可以提供一些建議，但是得先確定顱腦損傷的具體情況，你需要給我至少一周的時間。」


  她實話實說，但凌里卻半點不信。


  因為有經驗的大夫在看到病例時一般都會提出基礎見解，哪怕沒有大致思路也能說出個一二三來。


  可雲苓什麼也沒說，就說要給她七天時間，怎麼可能不讓人懷疑這只是緩兵之計呢？


  不過，一周就一周，反正伍同志那邊因公務延期出發，起碼得半個月才能來哈省。所以凌里足夠耐心陪雲苓玩兒，她到底要看看，這小姑娘最後能耍什麼花招？

  「行，不過恐怕你得待在這裡一段時間了。」


  雲苓很配合她，忽然想到什麼：「你讓我跟家裡打個電話，否則我突然在村裡不見，我朋友一定會去大隊給我家裡人報備的。」


  凌里卻否決了她的申請，直言道：「沒事，我們借用正當公務的理由，才把你借調離開的，這點你不必擔心。」


  「哦。」雲苓怏怏不樂，連人走也沒起身送一送。


  不過她本來也沒這個打算，把她強硬帶過來，還想讓她知禮，簡直是做夢呢！

  雲苓無所事事，將腦海中的記下的病人病例和檢查報告都謄抄了一遍，然後拿起桌面準備好的白紙本，開始在上面素描出頭骨草圖。


  雖然這種骨骼結構自繪圖是解刨學的基礎，雲益從小就要求她熟練掌握的基本能力，但自從和葛老師學習過素描后，本來只凸顯醫學功能性的簡圖，似乎又帶了幾分美感。


  人的肉體比世界上的任何機器都要精密高級。


  錯綜複雜的血管與神經，層層疊加的肌肉層，用墨黑鉛筆尖刻畫出各種角度的明暗關係，細緻且富有紋理，冰冷的筆觸彷彿將鮮活生命的本質與感性美學融合糅雜在一起。


  接下來，雲苓又把之前兩例成功的手術，其具體情況全都一字不落地記在本上。


  三例匯總，她就可以先行假設彈片所在位置可能產生的相關狀況，進行預演手術流程，儘可能列舉出來清除手術時產生的風險，保證意外發生后，有一個預判解決的大致思路。


  但這些準備工作是遠遠不足的。


  沒有腦部CT，仍是她無法突破的困境。


  引用文獻：范松源，孟龍，李廣罡等.貫穿腦幹的顱腦火器傷1例[J].中國臨床神經外科雜誌，2021，26(03):222.DOI:10.13798/j.issn.1009-153X.2021.03.030.