186.第184章 治癒的六大標準

  第184章 治癒的六大標準


  「你小子行啊，上來就玩這麼大？」


  黃傅生看到這個疾病治癒評估體系，不由得笑出了聲，看不好退錢這個規則看似簡單，可一旦執行起來，就會有各種麻煩。


  「這個治癒得有標準吧。」沈從瑋道。


  陸九道，「當然，下面有寫，治癒有六大標準，一、患者是否能一覺睡到天亮，中途不會驚醒；二、患者胃口正常；三、手腳溫熱，頭面身體冷；四、每天一次大便，顏色淡黃成條狀，不沾便池；五、每天小便五到七次，顏色淡黃透明，不夜尿，不斷尿；六、白天精神好，不會無故犯困。」


  「三天內，如果患者進行治療后，是朝著這六個標準趨於好轉，那就代表有療效，再根據醫生的診斷，可將疾病以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來劃分，哪種病需要多少天可以治癒，超出視為未治癒。」


  「當然，具體情況具體分析，如果確實碰到了一些罕見，或者醫生沒把握的疾病，可以移轉至其他醫生手上，院內所有醫生接手都無法達到效果，可勸說患者去其他醫院就診。」


  黃傅生問道，「那如果患者不配合用藥又該怎麼辦呢？」


  陸九笑道，「這就是我要建設的第二個體系，代煎藥，這個模式現在很多醫院都有，但太單一了，我認為它不應該只是一個簡單的服務。」


  「一方面中藥材有很多都是藥典規定不讓多用的，如果隨意給患者開，吃出事了醫院是要負責的，另一方面，很多患者不會煎藥，也嫌麻煩，有時也會忘記吃藥。」


  「代煎藥就可以解決這三方面的問題，一、確保藥材不會傷害患者，醫院也可以根據用藥記錄對比醫生診斷，監管醫生是否開藥合理；二、解決患者用藥困難問題，同時也能監督患者喝葯，起到記錄患者用藥規律的作用，如果患者隔三差五用藥，導致自己的病沒能治好，醫院也有說辭；三、可實時監控用藥的療效，確保醫患雙方信息透明。」


  嗯，這個不錯。


  黃傅生往後翻了幾頁，也看到了陸九所寫的代煎藥體系，一付葯收費五塊，這個費用不算多，大部分患者應該都能接受。


  「咦？醫療費用體系，你怎麼把診斷費用設置的這麼高？」黃傅生道。


  「我看看，五十，不高啊，嗯？診斷遞增制，治癒的患者越多，診斷費用越高？」沈從瑋眼前一亮。


  「這個解釋解釋。」黃傅生來了興緻。


  陸九頷首，隨即說道，「重診斷不重手段，這是對一個中醫最大的尊重，中醫的核心就是辨證，辨證對了，用藥施針水到渠成，辨證錯了，手段再高也沒用。」


  「中醫診斷就像是西醫的檢查，醫院最大的利潤就出在檢查上面，這也是因為他們必須依賴昂貴的設備儀器，才能進行醫療手段，但中醫不需要，它只需要一個人花費大量的心思來鑽研醫學，所以重診斷就是讓有水平的醫生獲得更多報酬，同時還能避免以葯養醫的弊端。」


  「你要拿多少錢，就得看好多少患者，就這麼簡單。」


  很多人，哪怕是病人，都陷入了一個誤區，就是覺得去了醫院，病沒看好錢也得給，畢竟醫生沒有功勞也有苦勞，對吧。


  可醫院是什麼地方？

  它就是個治病的地方啊，你醫院治不了病，還要收錢，這合理嗎？


  就像我買了個冰箱它不製冷，可是它上面的零件都很好啊，沒出毛病，那我要不要因為這些零件沒問題就不退換呢？


  在其位，謀其職，這是最基本的道理。


  當然，這也與長期被相關媒體、醫院宣傳很多病是治不好有關，所以醫院治不好病也被合理化了。


  中醫也有很多病治不好，但你治不好得說啊，不能明知道治不好，還收錢對吧。


  陸九所構想的疾病治癒評估體系，就是要講一個道理，治得好我就收錢，治不好我就退錢，所以，你放心過來，也可以放心離開，我們這不宰患者。


  「嗯，多勞多得，不錯，這個倒是很有突破性，診斷費用不以職稱為標準，而是對標患者，讓醫生的利益與患者的健康掛鉤，而不是與醫院創收掛鉤，這個真不錯！」黃傅生大為讚賞。


  「這樣一來，醫院更像是一個提供服務的平台，醫生成為了醫院事實上的主體，那工資怎麼安排？」沈從瑋一眼就看出了陸九這些規則的用意所在。


  黃傅生也接著往後翻了翻，立刻看到了醫生工資體系的條目，「嚯，還挺多啊，咦？還有個醫德獎勵，這又是什麼？」


  陸九笑道，「工資這塊，我一共分了六塊，一、基本工資，大家統一標準；二、績效工資，這個績效工資是與診斷費和疾病治癒評估掛鉤的；三、獎勵性工資，患者贈予錦旗，醫院必須發放獎勵，並全院通報，一枚錦旗以五十元的標準進行獎勵；四、公益性獎勵，每月參加一次義診，可獲得醫院給予的公益性工資獎勵；五、醫德獎勵，每月坐診期間得到一百個患者好評，且開藥最少的人，即可獲得醫德工資；六，委屈獎勵，在坐診期間被患者無辜刁難，沒有與患者發生衝突，經查明后獲得委屈獎勵。」


  黃傅生笑道，「一百個患者好評，還要開藥最少，難度不小啊，呵呵呵，那要是都沒達到呢？」


  陸九道，「那就都不發。」


  沈從瑋道，「這個錦旗獎勵有意思啊，錢不多，但是全院通報，頗有點挑起醫生之間攀比的架勢，另外，我比較好奇為什麼要設置公益性獎勵，和這個委屈獎勵。」


  陸九笑著解釋，「每月一次義診，有兩個好處，一是給院內的醫生一次鍛煉的機會，患者一聽免費，那肯定會跑過來看看，沒病也會來，這就給一些新手醫生足夠的鍛煉時間，二也是提升醫生的名望，讓他們在老百姓眼中的形象更高大，這樣也能使得他們看病時，患者更容易對他們產生信任，三就是增加醫院的接診量，來的人多了，醫院才能有效益。」 「這就好比是一些藥店的會員日，只不過我們不是打折，而是全免，當然，只是免診斷費，葯錢跟針灸之類的治療費用是不免的。」


  「至於委屈獎勵，醫生在坐診時，難免會碰到一些脾氣不好，或者比較刁蠻的患者，雖然這只是少數情況，但基數大了之後，醫生碰到這樣的人也不會少，這個獎勵就是要告訴醫生，不要跟患者正面衝突，能忍則忍。」


  「當然，這裡的委屈獎勵也配合了我提出的醫生保護體系，在醫患關係中，疾病的治癒是醫生和患者共同的責任，醫生履行了自己的職責，患者如果沒有按照醫囑照辦，之後還來鬧事的話，醫院有權保護醫生，如果出現醫療事故，那就要分清楚醫生究竟是出於什麼目的，如果單純只是為了救人，那麼醫院就有權保護醫生，如果醫生不是為了救人，另有目的，那麼就讓法律說了算。」


  「這裡我有構建一個拉黑模式，如果某患者在醫院鬧事，且不聽勸阻，醫院有權將其列入黑名單，永不醫治，我建議可以明文規定出來，無需顧忌。」


  連這個也考慮到了？


  沈從瑋二人有些驚訝，他們倆沒想到陸九的構想居然如此全面。


  有對醫生患者的溫情，也有對醫生患者的嚴厲約束。


  顯然不是一拍腦袋的想法。


  「你有想過給醫生這麼多的獎勵，醫院能有充足的資金經營下去嗎？」黃傅生問。


  陸九笑道，「我只是把醫院用來採購幾百上千萬醫療器械的錢，用在了醫生身上而已，在不被這些高端儀器和醫藥公司綁架的情況下，我不覺得給醫生開高工資，醫院會經營不下去，因為以這個體系執行下去，只要醫生能治病，看好病，醫院就不可能存在經營問題。」


  「我想老師和校長應該也清楚，醫療成本高的根本原因，是現在的醫院，醫生在醫療團隊里的授權取決於技術職稱，而技術職稱與科研成果掛鉤，醫藥公司則為醫務人員提供各種「科研項目」，以科研經費的形式進行「雅賄」，之後，「科研成果」就可以為自家產品背書。」


  「醫藥公司再組織各種「學術講座」、「學術活動」，通過講課費，勞務費，差旅招待，海外學術活動邀請等方式，向醫務人員輸送利益，有些專家因此成為了「會議家」，學術會議上的常客，有些醫生通過會議結交朋友，網羅資源，利用學術資源和學術成果鑒定，來提升自己的地位，鞏固自己的話語權，並為後來者爭地盤，不斷擴大自身的利益鏈條。」


  「醫藥公司對於醫療組織換屆的影響，不亞於鷹帝大選，醫藥公司投資學術組織的負責人、主要成員，把自家產品寫入技術規範，產品攻城略地自然是攻無不克，大家一提到醫藥腐敗就會想到醫生回扣，事實上醫生回扣只是冰山一角，重大的腐敗環節出現在利益集中的關鍵點。」


  「以前只有能出門診制定住院病人治療方案的高年資醫生有資格接收回扣，後來，沒有處方權但有資格決定耗材使用的護士長也能從耗材回扣中分潤，平常和病人沒有直接接觸的檢驗科，各種高價試劑伴隨著病人的檢查化驗「全家桶」不斷壯大，有的試劑廠商為了培養市場甚至弄出了「送設備賣耗材」的把戲，動輒投入價值數以百萬計的檢測儀器，為的是推銷「檢測設備專用的試劑」。」


  「這些問題一直存在，但為什麼不管？因為取證太難了，所謂「大處方」、「大檢查」，只要病人有錢，願意花錢買一個「更安心」的概率，並且這些醫療服務對於病人來說不會越治越壞，外界就很難判斷這些醫療服務是否合理。」


  「如此種種，就養出現在這麼個醫療龐然大物。」


  「我只是覺得，醫生賺錢，取之有德，而醫院，就應該培養有德的醫生，讓他們實現自己的價值，醫院把大部分利益都分給醫生，才是長久的經營之道。」


  黃傅生二人看著陸九，眼神里都流露出難言的神色。


  他們是從那個年代走過來的人，也見證過那個公平的年代，可自從醫療私有化之後，醫療界的亂像就越發讓人揪心。


  陸九能說出這番話，就代表他是真的看到了問題的本質。


  難得。


  「可是能治病的中醫還是少啊，按照你這個制度建設，醫院想要發展起來，那得需要多少中醫啊？」沈從瑋嘆了口氣。


  「是啊，雖然我也認同你的做法，但光是能把脈的中醫都少得可憐，一兩年後，老沈的團隊一走，你這個醫院怎麼辦？」黃傅生一臉擔憂。


  陸九聞言，不禁笑了笑，「老師，校長，你們真的以為我搞這些的目的是為了治療更多的患者嗎？」


  「我是要構建一個大數據體檢體系，醫院正式開始經營后，每一個患者來到醫院，都要輸入自己的個人信息，醫生也要將診斷的資料上傳資料庫，每一次診斷，都相當於是一次體檢，資料庫連接患者手機，可以實時給他們發送有針對性的健康知識科普，告訴他們每一個人在什麼季節應該吃什麼東西，注意防寒保暖。」


  「同時，這部分數據進行保留，無償提供給國內最頂尖的醫療AI科技公司，讓他們用這些資料去訓練AI脈診，當然，訓練成功后，我們醫院在購買儀器時，必須享有折扣福利。」


  「據我所知，國內的團隊已經在做這方面的研究了，相信以現在的技術爆發，再訓練一兩年，AI脈診完成一些最簡單的診斷，應該是絕對沒問題的。」


  「到時，機器篩選掉一部分問題不大，不需要治療的患者，剩下的患者對醫院來說，問題也就不那麼大了，而且構建了這個大數據體檢體系之後，我們完全可以用科技服務廣大群眾，讓他們防患於未然，不用小病拖到大病，這才是我的根本目的。」


  「誰說中醫就不能利用科技，我們也可以與時俱進。」


  聽到這些，黃傅生忽然道，「你是想打破西醫壟斷的檢查體系，發揮中醫治未病的優勢！？」


  　不知道這章大家會不會覺得合理，有點忐忑，生怕會讓大家誤會我把主角寫成聖母。π_π