第三十二章 不如今天談
趙煥章悄悄看一眼高源,其實在看到李潤玉的處方之後,情況就已經明確了。趙煥章的醫術也是很高明的,到這裡,他就想通全部關節了。
高源點了點頭,說:「呃逆這個病,《黃帝內經》上稱之為『噦』。張景岳在《景岳全書·呃逆》中曾經論述過,『呃之大要,亦為三者而已,一曰寒呃,二曰熱呃,三曰虛脫之呃。』」
「李潤玉大夫給您的治法,就是按照寒呃而治的,其中還加入了補虛的藥物。主要是考慮到您年歲已高,身體正氣虛弱。不過你不是胃寒呃逆,反而是胃熱呃逆。」
「哦?」齊主任露出疑惑之色。
高源解釋道:「您已經病了八日,不算久病,自然不會是極虛而呃逆。但你的發熱卻日漸嚴重,而且還有大便難行的情況,再加上舌苔黃厚,這些其實都是陽明裡實熱的癥狀。」
「您之前患過外感,表邪逐漸侵入內里,陷入到陽明,所以導致燥熱內盛,氣不順行,因此上逆為呃。但您的這個病,迷惑性就在於脈象軟緩遲滯。」
齊主任看了看高源,他問:「對中醫我也稍稍有些了解,這遲脈,是主寒吧?」
高源點頭:「沒錯,遲脈是主寒,但有些時候,脈象也會騙人。」
齊主任有些奇怪。
高源道:「中醫治病,為何強調要望聞問切四診合參,那是因為每一樣診斷都有可能給出誤導信息。就像您的脈,雖有遲滯,但並非是寒證,反而是陽邪入里。」
「造成您的脈象遲滯的原因是邪阻經絡,導致氣血往來艱澀。《傷寒論》中曾經說『陽明病,脈遲……大承氣湯主之。』你看,陽明熱病,也會出現遲脈,甚至可以用承氣湯下之。」
齊主任思忖了一下,突然問:「你是說李潤玉大夫治錯了?」
趙煥章一下緊張起來。
「嗯。」高源卻直接點了點頭:「若是辨證和用藥都正確的話,那肯定可以看到療效。」
趙煥章汗快下來了,好傢夥,真不怕得罪人。
齊主任意味深長地看看高源:「那下次遇到李潤玉大夫,我得跟他好好說道說道。」
高源卻道:「中醫治病,本就是步步驚心,我們剛才也差點被這個脈象迷惑。其實我們應該感謝李潤玉大夫,要是沒有他前面的診治結論,我們也差點犯了同樣的錯誤。」
聽到高源這樣說,趙煥章才鬆了一口氣。
齊主任卻是笑了:「你這個小同志有點意思。前面剛來還沒治病的時候,口氣大得很,連李潤玉都看不上。現在治出效果了,你反而謙虛了,還懂得幫人說話遮掩。」
趙煥章也看高源。
高源卻並沒有回答,只是望向了窗外,看向了新生聯合診所的方向。
見高源沒有說話,齊東升主任便道:「既然如此,那就勞煩兩位大夫幫我開個方子吧。」
高源把頭轉回來,他道:「好,那就用小承氣湯吧。」
「哎。」趙煥章則趕緊拉了拉高源,在他耳旁小聲地說:「要不要慎重一些?畢竟齊主任年紀已經很大了,承氣大黃之類的,要小心使用啊。」
高源一聽就無語了,趙煥章這謹慎過頭的老毛病又來了,他道:「並不是所有的年老之病都是虛證,並不是所有的老年人都虛不受攻。有是症則用是葯,有病則病受之,無病才會人受之。」
「辨證正確,就應該放膽用藥。猶猶豫豫,只會延誤病情,萬一使得病邪越入越里,便是醫者之過了。等到重症的時候,你也像現在這樣瞻前顧後,怕來怕去嗎?」
趙煥章被說的啞口無言,竟連反駁都不知道怎麼反駁。
高源也一陣陣無奈,他們這個聯合診所裡面,每個人身上都有毛病。趙煥章也不例外,他的毛病就是過於謹慎。他有三怕,怕治重病,怕給領導治病,怕治不好被追究責任。
所以趙煥章一身的本事被鎖上了大半,這就是為什麼上輩子趙煥章私底下會說他若是早些回來,張遠材母親還能有些希望。其實以他的能力,面對這樣的病是十拿九穩的,可惜誰讓他過於謹慎了呢。
農村醫療資源不足,所以他們這些大夫經常能遇上危急重症。而趙煥章在面對這類疾病的時候,總是畏手畏腳,經常延誤病機。事後他又會陷入深深的自責,可再次讓他面對重病的時候,他的膽怯和謹慎又會冒出來。
他就是這麼一個惡性循環的矛盾綜合體。
高源見他不說話了,自己就去拿了紙筆過來,寫了小承氣湯的方子,交給張遠材:「這邊能拿到葯的吧?」
張遠材點點頭:「可以。」
齊主任打趣道:「都說人蔘殺人無過,大黃救人無功,你這個小大夫倒挺敢開藥啊。」
趙煥章趕緊說:「那主任您要不要換個方子?」
齊主任卻道:「哎,這叫什麼話?哪有讓病人選方子的,我又不是大夫,用什麼方子,你們說了才算。這個小大夫既然敢開,那我自然就敢喝。」
高源對著齊主任微微笑了笑。
這兩人還挺默契。
而後,葯煮完拿上來了。
高源讓齊主任先服用一半。
齊主任端著葯碗,還跟他們開玩笑:「我這一碗下去,人要是不行了,你們誰搶救我啊?」
趙煥章訕笑幾下。
齊主任又道:「可別說喝了這個之後,明天又得讓李潤玉大夫過來擦屁股,剛才有些人牛皮吹得很響哦。」
高源道:「那也得喝了才知道。」
齊主任笑了幾聲,不廢話了,端著碗就喝下去了。服下不久,他腸鳴之後便開始放屁。
可隨即,齊主任就在椅子上扭來扭去,坐立不安兼有些煩躁:「怎麼還有些心煩呢?」
高源卻道:「已經放屁了,把剩下一半葯也喝了。」
張遠材問:「還喝啊?」
高源點頭:「喝。」
趙煥章有些欲言又止。
齊東升主任拿過葯碗,只是看了一眼高源,然後一仰頭就都喝完了。
而後,齊主任皺著眉煩躁地弄著自己的衣領子,他問:「葯也喝了,該談事了,你們這次來找我,是有什麼事情?」
高源說:「是這樣,我們這次過來有兩件事情要跟您商量一下……」
不等高源說完,就響起了敲門聲,跑進來一個小夥子在齊東升耳旁說了些什麼。
「什麼?」齊主任立刻緊張,他趕忙站起來:「兩位大夫,你們事情著不著急?」
「啊?」高源和趙煥章齊齊一愣。
齊主任道:「如果不急的話,我們明天再談。你們看,現在天也黑了,這樣吧,讓小張安排你們先住下來,好吧?」
高源也看出對方應該是有急事,他便點點頭:「也好,齊主任您有事先去忙,我們明天再聊也是一樣的。」
「好。」齊主任拿上自己的外套,對張遠材匆匆說了一句:「小張,你先安排他們住下。」
說完,齊主任著急出門了。
留下幾人面面相覷。
趙煥章嘆了一聲,說:「其實……最好是今天談事情。」
高源問:「為什麼?」
趙煥章看了看葯碗,擔憂道:「萬一沒治好,或者反而攻伐傷正了,那明天就不好談了。」
高源:「……」