第4章 靜脈溶栓
周辰張了張嘴，都沒有說話的機會，被沈夢繼續打斷道：
“如果這老太太近期正在服用抗凝藥物，或者近期三周內，她有泌尿係統出血以及其他外傷史，或者心梗病史，糖尿病，心肝腎功能不全，接受過肝素治療，精神疾病，主動脈夾層，顱內出血，這些靜脈溶栓治療的禁忌症，你貿貿然靜脈溶栓，隻會加速患者的死亡。”
“現在不是背書袋的時候，你剛剛所做的一切都隻是一般的急救措施，而我使用的是特殊的急救措施，能夠救命的措施。”周辰反駁道。
情況再如何緊急，周辰表麵上依舊能夠保持極度的自信和冷靜。
當然，這也得益於今天綁定的“名醫係統”。
不過說實話，他內心還是不免有些發虛的，也不知道藥品有沒有選對。
退一步說，那係統的小圈圈在他腦海中忽忽悠悠地轉了四年才加載成功，靠不靠譜，很難說。
沈夢回頭朝遠處張望了一下，她臉上的神色顯得十分焦急。
救護車依舊遲遲不見身影。
有熱心人士開了一輛轎車過來，提議道：“要不把老太太搬上車，我現在把她送醫院去會更快一些。”
不過這個提議馬上就被沈夢給斷然拒絕了。
對於腦梗的患者來說，搬運過程中的任何一個不注意的動作，都可能使患者的病情加重。
隻有等專業的急救醫生來，對患者的生命體征狀態做一個準確評定，再而進行施救措施後方能帶離現場。
周辰的心中充滿了緊迫感。
溶栓治療的黃金窗口期隻有4-6個小時，超過了並沒有辦法在溶栓了。
路上萬一堵車，天知道救護車啥時候到。
周辰拿出了尿激酶，不顧在場所有人的反對，就在這麽不具備任何條件的大街上便開始了對患者的靜脈溶栓治療。
沈夢和幾人剛準備上前開口阻止，周辰擲地有聲道：“你們都不必再說了，一人做事一人當，這老太太要真出了什麽事兒，由我周辰一人負責！”
在這種情況下，沒有人敢再多說什麽。
過多的幹預，隻會讓現場顯得更加混亂。
更何況，人人為求自保，誰也不想平白無故往自己身上攬一樁人命。
作為同班同學的沈夢，對於周辰的性格也還算了解，他要是倔起來，十頭牛也拉不回來。
沈夢的口氣變得緩和了一些。
她意味深長道：“周辰，你可要想好啊，你這樣貿然給患者做高風險的溶栓治療，救活了患者，你啥事兒沒有，最多落患者家屬一兩句感謝的話，要真的患者有任何禁忌症，出現任何的紕漏，這可就是一起醫療事故了……”
這句話，周辰聽得出來，是沈夢作為同學一場的關心和擔憂。
其實，靜脈溶栓治療術的本身，並不算是什麽高難度的醫療手段，隻是溶栓有非常多的不確定因素和風險讓人無法左右。
溶栓藥物到目前約有幾十年的發展曆程，臨床現已有三代溶栓藥物，而尿激酶溶栓劑隻是第一代溶栓藥物。
在多年臨床實驗中，患者接受尿激酶治療後，出現不良反應及出血的現象較多，在劑量選擇上，存在很多不同的爭議性。
所以，一些醫院目前臨床已不再采用尿激酶。
相比之下，使用第三代新型溶栓劑，具有半衰期長、溶栓作用強、副作用小等優點的瑞替普酶，其實才是更好的選擇。
瑞替普酶不僅治療效果顯著，且出現出血等不良反應的概率較尿激酶低。
怪就怪，周辰的積分不夠，所以才導致不能做出最佳的選擇。
周辰采用靜脈滴注的方式，將尿激酶100萬U混合到生理鹽水250mL中，控製滴注時間3045分鍾，為老太太進行靜脈溶栓。
周辰的目光始終沒有離開過老太太的身體。
他自始至終都細致入微地觀察著她生命體征的變化，哪怕是一點微妙的變動周辰都能夠感知得到。
周辰堅定著自己的信念，他不時嘴裏念叨著：
“係統，這次我可把全部身家都交給你了，我這麽信任你，你可千萬不能坑我啊。”
周辰有這樣的顧慮也是人之常情，畢竟是人生第一次和係統“打交道”。
周圍人的情緒都跟著緊張了起來。
也有部分人純粹是為了來湊熱鬧，一副事不關己，高高掛起的模樣。
一些議論聲傳入了周辰的耳朵裏。
“我說這年輕人難道是哪所醫院的醫生嗎？看著不像呀。”
“我認得他，他就是保濟堂中醫館的小學徒。”
“啥？中醫館？小學徒，這不是在開玩笑吧？”
有人哄笑，有人唱反調。
當然，也有人褒獎。
“年紀輕輕的，明知不可為而為之，能夠這麽有責任有擔當，後生可畏啊。”
終於聽到了一句肯定的聲音，雖然還是有點不看好自己的意思，但這足以讓周辰深感欣慰了。
十分鍾後。
救護車鳴著笛趕到了現場，幾位急診醫生下車查看了一下老太太的狀況後，點了點頭。
“嗯，不錯，這急救措施做的挺到位。”
周辰站起身來，擠出個笑臉：“哦，我隻是略盡綿薄之力而已。”
“我看這包紮的手法還挺專業，怎麽著？學過？”另外幾名醫護人員在將患者搬上救護車的同時，這名急救醫生跟周辰閑聊了兩句。
周辰一臉尷尬。
搞半天對方表揚的是沈夢。
他抓了抓腦袋：“哦，這不是我包紮的，我隻是給她做了靜脈溶栓治療。”
聽到這靜脈溶栓，那急救醫生的臉色一下就變了。
頓了頓，急救醫生一臉凝重地說道：“什麽？你在大街上給這患者做溶栓治療？”
“對呀。”
周辰順口回道，他並沒有覺得有什麽不妥，隻要能夠救人命，不要在乎任何的場地和也不要拘泥於任何手段措施。
急救醫生顯然覺得這事很不可思議，他也沒有想到周辰居然會回答的這麽輕巧，這麽理所當然。
“你知不知道，在沒有全麵了解患者的身體狀況下，以及沒有得到患者家屬的簽字同意下，是不能夠給患者私自做溶栓治療的，你這是要擔很大風險的啊。”急救醫生深帶憂慮地說。
誰料，周辰鬼使神差的從嘴裏冒出了一句：“這世界上就從來不存在任何一種100%沒有風險的醫療措施。”