第19章 冒險的決定

  趙健發現，剛剛周辰所有的治療手段都僅僅隻是輔助治療。


  對患者腦梗合並出血轉化的嚴重並發症，起不到根本的治療作用。


  本著行醫的謹慎態度，趙健終於忍不住小聲開口問道：

  “周醫生，我個人認為，眼下最行之有效的方法就是開顱手術，唯有這樣才能夠避免血腫繼續擴大，機械壓迫，導致繼發性神經損傷及其他問題。”


  周辰也同意趙健的觀點。


  不過以醫院裏現行開展的普通開顱手術，其創傷非常大。


  而且，經多年臨床研究顯示，早期開顱進行血腫清除，並不會太帶來帶大獲益，反而後遺症各種感染的風險很大。


  周辰目前還沒有係統的掌握各種高級別的手術手段以及術後縫合術，所以不能貿然同意手術治療。


  “嚴謹治醫，獲讚+20”


  對了，我不有名醫係統嗎？

  周辰突然想到一個問題，能不能向係統購買或者兌換這項手術技能？

  積攢了那麽多“讚”，也是時候派上用場了吧？

  他在識海中打開了係統商城。


  找到相對應的“CT引導下內鏡微創血腫清除手術”。


  可一看，兌換這項手術技能，得消耗3000個讚。


  我的天，這麽貴？

  這讓周辰有些心疼。


  他查看了一下之前獲得的所有“讚”。


  一共5092個讚。


  扣完這3000個讚，就僅剩2092個讚了。


  不過能救人一命，消耗幾個讚又算得上什麽呢？


  還不是再裝幾次X就賺回來了。


  退一步想。


  這就跟投資一樣，這次花3000個讚兌換這項手術技能，反複給幾個相同病患的病人施治後，不就又賺回來了？

  除此之外，還能夠在名醫係統中晉升自己的級別。


  豈不美哉？


  周辰一點頭，遂點擊確定。


  顱內神經內鏡微創血腫清除手術，是通過手術內鏡器械穿過頭皮皮層，對顱內手術目標部分進行開展的手術。


  其優點是對周圍腦組織的損傷壓迫大大減小。


  還具有時間短、視野佳、微創、預後良好等諸多優點。


  此項手術首例成功案例可以追溯到1985年。


  它是在1806年，一個外國人發明的。


  目前，為了防止血管擴張和神經功能惡化。


  周辰決定，首先以血壓管理為目標。


  必須先將患者的收縮壓將為140mmHg。


  在他吩咐之後，護士馬上為患者進行幾次連續的靜脈推注降壓藥物。


  “周醫生，我們給出的建議是立馬進行開顱手術！治療時間已經耽擱那麽久了，患者很有可能預後不良！”


  說話的是趙健主任，他始終神經緊繃，感覺壓力山大。


  在場的所有醫護人員都是如此。


  隻要患者一刻沒有脫離生命危險，就始終一刻都不敢鬆懈。


  對此急性顱內壓升高，周辰選用高張鹽水處理。


  可醫院高張鹽水緊缺，隻能選擇甘露醇。


  同時，他將患者床頭抬高30公分，減低了靜脈收縮的外力。


  在短短時間內，周辰給出了許多準確的治療措施。


  所有醫生護士都在第一時間輔助他完成了。


  “從容救治患者，獲讚+20”


  緊接著，他們為患者進行了CT平掃。


  片子顯示，患者目前關於出血的形態及密度征相，已經趨於穩定。


  為確保萬無一失，周辰還要求給患者進行了CT血管造影，進一步識別潛在的血管病變。


  終於，已經確保患者顱內不再出血了。


  “控製病情，獲讚+30”


  慶幸的是，患者之前的出血，並無腦室出血和蛛網膜下腔出血。


  由此證明，周辰的一係列急救措施是非常有效的。


  剛剛降血壓，糾正凝血異常，預防並發症等一係列舉措，周辰都顯得十分專業。


  接下來，更重要的關注點便是繼續降顱壓，以及預防複發性腦出血和其他嚴重血管事件的發生。


  現在患者有了手術指征，終於可以開展手術了。


  周辰心中始終存在一個疑惑。


  為什麽醫院不給患者實施內鏡血腫清除微創術呢？

  他們反而卻選擇傳統的，更容易損傷周圍腦組織，不利於患者預後的開顱手術？


  或許，是因為每個醫院的治療方案不同吧。


  當周辰開口直接問了這個問題後，得到的答案真是令人啼笑皆非。


  原來醫院裏唯一掌握內鏡血腫清除微創手術的陳家偉主任現不在醫院。


  沒作多想。


  周辰轉身，迅速戴上了塑膠手套。


  他一聲令下：“馬上準備為患者進行神經內鏡血腫清除。”


  聽到這話，急救室裏的趙醫生，神經外科、重症科、神經科等各科在場的醫生都同時一臉的不可思議。


  他們神色奇怪地互相對視了一眼。


  他們心頭同時產生的一個疑問是：


  這麽高技術含量的手術由誰來做？


  周辰這位20來歲的年輕人麽？

  這是不是太過冒險？


  真不敢置信。


  他們這麽想，最主要的原因是因為客觀上看，這位高齡患者的血腫具體位置在她重要的腦功能區。


  基於內鏡手術的操作過程受到空間限製，以及其神經內鏡是二維成像，成像效果不具立體性，容易發生視覺錯誤，精細程度不夠高。


  主觀上，這項手術對於手術實施者的要求較高，需要醫生具有十分高超的技術手段和十分豐富的臨床經驗。


  否則，一旦手術中，手術使用的精密器械的方向發生一絲一毫的偏差，或解剖位置時，內鏡鏡頭被血液汙染，發生視覺錯誤。


  再或者操作者的某一個動作不到位，發生抖動，那在此過程中，很容易造成再次出血的情況。


  屆時，根本難以止血，其危險性更大。


  “周醫生，你確定你要這麽做嗎？”趙健緊皺眉頭。


  說話間，他心頭深深地擔憂著。


  “你行你上啊？”周辰鏗鏘有力地回了一句。


  直讓趙健無話可說。


  “有腔調，有魄力，獲讚+50”


  周辰專心致誌地正在做著術前的準備工作。


  急救室內的眾醫務人員都一臉茫然地看了看趙健主任。


  趙健主任遲疑了一下，反正眼下沒有更好的解決辦法，隻能將所有希望寄托在了周辰的身上。


  一念及此，他遂衝眾醫務人員點了點頭。


  隨後，他們便開始了輔助手術的工作。


  他們首先在患者的顱骨上鑽出一個極小麵積的孔。


  這可以降低對顱腦組織的損傷，以及解決腦組織暴露空氣引起的感染和其他失血問題。


  周辰長舒了口氣，一咬牙。


  內鏡微創血腫清除手術，正式開始！


  周辰左手握持著的，是一根筷子粗的硬質去套管內鏡。


  他將內鏡緩緩通過大腦皮層，輕輕地穿刺入了患者大腦組織出血部位。


  他右手握持著比內鏡還要細的手術器械，由左手的內鏡孔的工作通道進入患者顱腦。